甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗12亥时（三焦经当令）

亥时：三焦经当令亥时是指晚上21点到23点，这个时候是三焦经当令。亥时气血流注于三焦经。亥时人们应该安眠，让整个身体（三焦）都得到休息和休整，并从这种彻底的休整中孕育新的生机。亥时三焦通百脉。百岁老人有个共同特点，即在亥时睡觉。

唧唧

2024.11.27 张训景

金匮肾气丸应用一则

金匮肾气丸多用于肾阳不足，但是看其组方，言金匮肾气丸补肾助阳，化生肾气。又结合《金匮要略》原文，肾气丸的功效应该是，补肾化饮。而肾气丸散水饮，水饮可在脾胃，可因肝胆，可困与肺。《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。

龙胆泻肝汤小便肾气丸附子肉桂熟地山药茯苓泽泻丹皮桂枝川楝子生地黄苏子五味子六味地黄丸

2024.11.27 黄阁

从验案探讨初次服用中药为何产生惊人效果

此次腰酸最为困扰，所以温补脾肾是此次治疗重点，方仍延用理中汤，加桂附地黄丸，脾肾同补。10月24日患者反馈：服用一顿后，相关症状改善，要求药停后服用膏方继续调补。从未服用过中药的患者，初次服用中药时，辨证无偏差的情况下，效果一般都比较好，甚至于超过医患预期

2024.11.25 翟争

艾灸百会穴治疗失眠

昨日科里黄医生说最近很多视频在宣传艾灸百会穴治疗抑郁症，还可以治疗失眠等疾病，是啥机理？艾灸百会，一是温阳，二是醒脑，刺激交感神经，三者类似百合地黄汤，起到强天门的作用。当然也可以填地户，针刺或艾灸会阴穴，但是容易出医疗纠纷，可以改艾灸肾窝穴。

回阳饮百合地黄汤医述

2024.11.24 孙成力

岔气了怎么办

治疗岔气，可以针刺支沟穴，平补平泻，或扎针得气留针即可，一般一针一次即愈。支沟穴位于前臂背侧腕背横纹上3寸，内关穴反面是外关穴，支沟在外关穴再上一寸。所以，若是检查排除了心、肺等其他问题，考虑岔气，直接找针灸师扎一针大多就没啥问题了。

小茴香皂角麻黄荆芥木香五灵脂葱白

2024.11.24 孙成力

救命神方------小续命汤

初识此方无意中阅览孙思邈真人的《备急干金要方》，才知小续命汤，当时疑惑“续命”二字，甚为不解，以为和后世医家一般，为大补之剂所为。

小续命汤麻黄甘草生姜人参川芎杏仁附子防己芍药黄芩防风续命汤补阳还五汤黄芪桂枝五物汤

2024.11.24 贾小龙

陈鹏医生书法练习

2024.11.24 陈鹏

太阳少阴两感兼湿案

腰部两侧酸困，平素畏寒，汗出少，属于太阳病。方用麻黄附子细辛汤，温阳散寒。腰部沉重、晨起为甚，舌边有齿痕较重，考虑到兼有湿邪为患，湿性重浊，视为阴邪，经历夜间阳气衰阴气盛之后，晨起为甚。遂进一步疏肝化痰散结为治。

葛根汤麻黄附子细辛汤肾着汤葛根桂枝加葛根汤麻黄附子细辛汤甘姜苓术汤

2024.11.24 翟争

腺样体肥大的原因

腺样体肥大的原因……陈医生这个很简单啊，因为小孩子本身有鼻炎，那个时间久了，鼻子鼻甲肥大，导致鼻孔变狭窄了。但是，张口呼吸的话，因为鼻子里面不是有鼻毛吗？就灰尘刺激到喉咙壁，导致腺样体肥大。西医是做手术直接切的，但是做手术管不了三年啊。

2024.11.23 陈鹏

反复咳嗽3年的医案，谈谈痰热常用方

咳嗽3年余，少痰，夜寐加重。予青黛10蒲公英15桑白皮12地骨皮12炙甘草9山药20盐补骨脂12前胡12射干9茯苓20桃仁6，7贴肺热咳嗽，且为小儿、老年肺气虚弱咳嗽，或气虚久咳，则常用泻白散。常用清气化痰丸为痰重热轻之方。以咳嗽痰多黄稠为主。

2024.11.23 黄阁

冬夜

冬夜文/陈鹏医生冷泉潺潺自山石间鱼口溢出流过了多少岁月桐君老人的传说在岁月长河中流转自由如同落叶随风飘摇逐水而逝步入未知的生命旅程那是随机的人生呀城市脉络交错似麻风者面上的沧桑远处钟声悠扬却唤不醒沉睡的灵魂江水静谧之下淤泥沉积深不可测通往幸福的路径那么崎岖

2024.11.19 陈鹏

腺样体肥大

腺样体肥大病因是急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的炎症影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。当然，胃食管反流，气道过敏。。西医考虑手术，中医用中药，各有利弊。手术不能保证断根，中药用久有伤肝伤肾之风险，长期用，费用太高。。于是陈医生发明苏仁膏。

杏仁白果枇杷叶干姜百合桃仁紫苏叶

2024.11.18 陈鹏

陈医生书法欣赏

2024.11.18 陈鹏

【经方医案】顽固口黏口苦，并非从火论治

本文分享的这例医案，首诊用了不少时间看诊思考，尽管“口苦”症很常见，但很多同行也都讲，治“口苦”非独柴胡剂。复诊：23.09.11刻诊：服药期间口苦口黏等改善，后因外出旅游断药，近日症状反复，口苦口涩，起夜改善，最多2次，无盗汗，仍易汗出，白天小便少。

2024.11.17 关霖杨

经方重剂效验(2) 之老年打嗝不止案

经过患者因偏瘫，行走困难，语言表达不清，是老伴和保姆推轮椅来代述病情。复诊：24.08.28刻诊：仅偶轻微打嗝，仍咳嗽，平躺易咳，偶白痰，时干咳，血压稳定，服通便药后大便不干，1次/日。经过几次治疗，打嗝基本得缓，续治咳嗽。

琥珀小便橘皮竹茹汤风药地黄大枣砂仁

2024.11.17 关霖杨

下乡病例：膝痛，年轻人脑出血

膝痛病人，穆某某，男，60余岁，阴坡村人。诉3周前与朋友饮酒后出现摔倒，头碰及左侧眉棱骨处，头晕头痛，就诊空军军医大学第二附属医院唐都医院神经外科，检查提示脑出血，估计出血量30ml，未行手术,内科治疗后出院。人百病，首中风。

葛根桂枝苍术防风石菖蒲白芷黄芪川芎赤芍桃仁地龙干姜甘草

2024.11.15 马亮

黄芩温胆汤加味治疗痰热咳嗽验案一则

朱某某，女，44岁，2023年8月7日初诊。此非大热，而为郁热，且其咳嗽声音粗促而重浊，常有口苦口黏，皆因痰邪久伏于肺，气机不畅，遂郁为痰热，方用黄芩温胆汤加减。故将温胆汤中的枳实重用至30克，诸药相伍，肺、肠中邪气均肃清，肺气畅，咽痒咳嗽止。

2024.11.15 黄呈远

中医下乡工作纪要

于高新医院中医科工作2年，任副主任。于唐都医院工作期间主要从事各种肿瘤的中西医结合治疗，累计接触各类肿瘤患者近万人次。除了日常门诊开方，在治疗室进行中医治疗，中医还参与急重症患者的抢救工作，且发挥了主要作用。马医生则进行中医急救，检查病人。

葫芦侧耳

2024.11.14 马亮

马家湾刘二郎读《金匮》第五篇心得体会

中风历节病脉证并治第五篇学习心得体会中风历节病证脉并治第五，共十条条文，方十一首，中风病，历节病。金匮中所论述的中风。有的医家是认为脚气是指胫肿，也就是双小腿水肿。西医上的脚气主要是有三种，第一种就是传染病。

侯氏黑散风引汤防己地黄汤头风摩散续命汤三黄汤术附汤桂枝芍药知母汤乌头汤乌头崔氏八味丸越婢加术汤肾气丸地黄丸阴药麻黄医学三字经

2024.11.13 刘仲书

从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗11戌时（心包经当令）

戌时：心包经当令戌时是指晚上19点到21点，这个时候是心包经当令。中医认为这时人体的阳气应该进入了阴的界面，这时阴气正盛，阳气将尽，手厥阴心包经之“膻中”主喜乐出焉。手厥阴心包经戌时兴旺，可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。

血通

2024.11.13 张训景

秋逝

秋风已走文/陈医生那讨厌的秋风弄丢了她从春天写来的情书我的身体与虚空摩擦惊动十方神佛冬日的空气都是沉重的到处都是羊肉汤的味道那扇尘封已久的门已经打开时光还停留在2004三棵树还在人已非秋风已走所有人在默默忍耐这零度的寒你从天穹中走来道一声嗨不想分辨你是仙是

秋风羊肉汤青苔

2024.11.13 陈鹏

中医治疗肺结核的临床辨证治疗思路

在中医中，肺结核属于“肺痨”范畴，对其有着独特的辨证治疗思路。总之，中医治疗肺结核有着独特的辨证治疗思路，通过抗痨杀虫、补虚培元、辨证论治等方法，结合针灸、饮食等疗法，可以有效地改善患者的症状，提高治疗效果。

2024.11.11 崔国宁

伤寒论第七十七条（二）

咱们接着说，有是证用是方，有是症处其药，那么有这个栀子豉汤的脉证，你用就合理，准行。别看这个书是伤寒论，就止在这，外感伤寒你会，内伤杂病就懵圈，得知道变易这个事。

柴胡栀子豉汤栀子豉汤伤寒论易经

2024.11.10 张宝华

下乡无效病例：肺癌术后胸痛

下乡病例：肺癌术后胸痛8月12号来到葛玉中心卫生院，现在是11月上旬，快三个月了。病人疼痛是在胸部，神经支配是在胸椎，可以用针刺艾灸，正骨理筋的手法进行处理。要了他的病理，更不是肺部常见的病理类型，可以初步分析这个疼痛是与肿瘤直接相关的。

血通桃仁红花当归赤芍地黄川芎柴胡枳壳桔梗桂枝延胡索青皮干姜炙甘草

2024.11.10 马亮

下乡住院病例：手法治疗腰痛

来到西安之后我给做了治疗，患者平躺，右侧下肢几乎不能活动。只是后来到了疫情放开之后，有一段时间就右下肢症状加重了，不小心摔倒了，骨折了，后来就出现了腰痛，胸闷，用之前的办法缓解不明显，反复不得好转，没有办法才要到西安来治疗。

附子当归赤芍桂枝细辛牛膝川木通干姜吴茱萸炙甘草

2024.11.10 马亮

《太平圣惠方》中治疗蛋白尿的用药规律研

在《太平圣惠方》中，山药常与其他药物配伍使用，用于治疗肾虚不固所致的蛋白尿。

黄芪山药茯苓白术地黄熟地黄生津山茱萸金银花土茯苓白花蛇舌草白茅根黄连桂枝白芍白花蛇

2024.11.08 崔国宁

伤寒论第七十五条（四）

“以水灌之，亦喘”，这个水灌之，是古人治病的一个方法，就是拿水浇身，西医有时冰袋冷敷治病，它俩是类同的方法。所以“以水灌之”这种法子也是不对头，所以他也喘，热不得越于外而壅于里，他一定要喘的。

五苓散小便

2024.11.08 张宝华

下乡病例：背痛，胁痛，胃脘不适

2024年11月6日张**，67岁，主诉：上腹不适伴后背痛2周，加重2天。很明显病人目前没有心脏的大问题，即使有，也不是急症，况且在后面的中医治疗也可以兼顾。暂给予中药3副，每日一副，餐后温服。向患者说明，可针药并用，患者症状系肝胃不和之表现。

山梨柴胡枳壳赤芍川芎陈皮香附元胡桂枝干姜炙甘草

2024.11.07 马亮

下乡病例：腰痛，口苦

2024/11昨日腰痛的病人来复诊，说是好多了，继续来治疗。张书册，男，71岁，主诉：腰痛2年余，加重1周。腰痛病，下焦，与督脉、太阳经相关。另一男性病人，60余岁，口苦、口干明显2周，在白家村卫生室开了药，是龙胆泻肝片，但是吃了无效。患者症状典型，疗效可

膏药龙胆小便柴胡黄芩法半夏葛根天花粉桂枝牛膝党参仙鹤草干姜大枣炙甘草

2024.11.06 马亮

中医治疗间质性膀胱炎临床用药规律

间质性膀胱炎是一种以膀胱疼痛、尿频、尿急为主要表现的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。中医在治疗间质性膀胱炎方面积累了丰富的经验，通过辨证论治，合理选用中药，可以取得较好的疗效。以下将详细阐述中医治疗间质性膀胱炎的临床用药规律。

2024.11.06 崔国宁

伤寒论第七十四条

七十四条中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。水逆依然是五苓散证的继续，自然还得用五苓散。

五苓散桂枝汤桂枝小便

2024.11.06 张宝华

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