甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

第102条

1伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。1SPRING2024当病情已经持续了一段时间，患者津液不足而导致血虚时，患者从症状表现上出现了“心中悸而烦”，也就是类似自觉心慌且甚至有点烦躁的感觉，仲景告诉我们此时可以考虑使用“小建中汤”补虚！

小建中汤建中汤负担

2024.12.01 李华歆

伤寒论

感谢您的大力支持）《伤寒论.表太阳病脉证并治》:太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

伤寒论小便

2024.11.30 李华歆

胆囊手术术后体质感受

从上周在医院做了胆囊切除手术后现在已经差不多十天，以小编自身感受来说总体上身体肯定是越来越好，从刚做完手术的只敢慢慢挪步走路到现在的基本上可以正常步速走路，身体几乎每天都在发生变化！

小便

2024.11.29 李华歆

临证丨神经皮炎苦非常乌蛇荣皮显效验

神经性皮炎因其发病与精神、神经因素密切相关。是由多种因素导致的一种慢性炎症性皮肤病。本案是笔者2023年11月28日义诊时诊治的患者，自诉神经性皮炎反复发作两年余，曾多次在北京、上海等多家医院治疗，中西药均多次尝试，疗效不佳。神经性皮炎两年案莫某,女,57

2024.11.29 翟争

五脏皆令人咳-肝

鸡鸣样、犬吠样的咳嗽声音，类似“库库”音。“肝主呼”，所以这种类型的咳嗽归肝。肝主呼，还可以引申为打呼噜。肝有病，药用咸味苦味，菟丝子、王不留行、昆布、牡蛎、石决明、鳖甲、板蓝根、柴胡、黄连之流。

菟丝子王不留行昆布牡蛎石决明鳖甲板蓝根柴胡黄连蓝根

2024.11.28 高燕宇

101条

1伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。1SPRING2024条文开头说的无论是遇到伤寒还是中风，如果能看到典型“柴胡证”的某个症状，哪怕是只有一个，也可以确认就是“柴胡证”，根本不需要样样具备！

柴胡柴胡汤桂枝葛根黄芩黄连汤通脉四逆汤

2024.11.28 李华歆

猪苓汤治高龄老人反复尿路感染2月余案

诊断：淋病处方：猪苓汤5剂方组：猪苓15g茯苓15g泽泻15g阿胶15g滑石15g煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，服时兑入阿胶冲服。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石阿胶绿豆石膏小便五苓散

2024.11.27 宗琪

临证丨长期哺乳致头晕头痛案

本案并未以头晕头痛的部位为依据辨证，更注重患者个人基本情况。乳汁乃母体气血化生，长期哺乳精血耗伤，以八珍汤补气血为要务；《医宗金鉴》产后门：产后头痛面黄白，无表无里血虚疼……二诊时停止服用布洛芬，睡眠也好转，遂守方。

2024.11.27 翟争

从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗12亥时（三焦经当令）

亥时：三焦经当令亥时是指晚上21点到23点，这个时候是三焦经当令。亥时气血流注于三焦经。亥时人们应该安眠，让整个身体（三焦）都得到休息和休整，并从这种彻底的休整中孕育新的生机。亥时三焦通百脉。百岁老人有个共同特点，即在亥时睡觉。

唧唧

2024.11.27 张训景

金匮肾气丸应用一则

金匮肾气丸多用于肾阳不足，但是看其组方，言金匮肾气丸补肾助阳，化生肾气。又结合《金匮要略》原文，肾气丸的功效应该是，补肾化饮。而肾气丸散水饮，水饮可在脾胃，可因肝胆，可困与肺。《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。

龙胆泻肝汤小便肾气丸附子肉桂熟地山药茯苓泽泻丹皮桂枝川楝子生地黄苏子五味子六味地黄丸

2024.11.27 黄阁

从验案探讨初次服用中药为何产生惊人效果

此次腰酸最为困扰，所以温补脾肾是此次治疗重点，方仍延用理中汤，加桂附地黄丸，脾肾同补。10月24日患者反馈：服用一顿后，相关症状改善，要求药停后服用膏方继续调补。从未服用过中药的患者，初次服用中药时，辨证无偏差的情况下，效果一般都比较好，甚至于超过医患预期

2024.11.25 翟争

五脏皆令人咳-脾

脾病，药用苦味辛味，枇杷叶、夏枯草、板蓝根、浙贝母、牛膝、黄连、川芎、香附、杜仲、白芷等。小儿：枇杷叶5g板蓝根8g川芎8g成人：枇杷叶8g夏枯草8g板蓝根10g黄芩10g川芎10g杜仲10g

枇杷叶夏枯草板蓝根浙贝母牛膝黄连川芎香附杜仲白芷板蓝根黄芩

2024.11.25 高燕宇

艾灸百会穴治疗失眠

昨日科里黄医生说最近很多视频在宣传艾灸百会穴治疗抑郁症，还可以治疗失眠等疾病，是啥机理？艾灸百会，一是温阳，二是醒脑，刺激交感神经，三者类似百合地黄汤，起到强天门的作用。当然也可以填地户，针刺或艾灸会阴穴，但是容易出医疗纠纷，可以改艾灸肾窝穴。

回阳饮百合地黄汤医述

2024.11.24 孙成力

岔气了怎么办

治疗岔气，可以针刺支沟穴，平补平泻，或扎针得气留针即可，一般一针一次即愈。支沟穴位于前臂背侧腕背横纹上3寸，内关穴反面是外关穴，支沟在外关穴再上一寸。所以，若是检查排除了心、肺等其他问题，考虑岔气，直接找针灸师扎一针大多就没啥问题了。

小茴香皂角麻黄荆芥木香五灵脂葱白

2024.11.24 孙成力

救命神方------小续命汤

初识此方无意中阅览孙思邈真人的《备急干金要方》，才知小续命汤，当时疑惑“续命”二字，甚为不解，以为和后世医家一般，为大补之剂所为。

小续命汤麻黄甘草生姜人参川芎杏仁附子防己芍药黄芩防风续命汤补阳还五汤黄芪桂枝五物汤

2024.11.24 贾小龙

陈鹏医生书法练习

2024.11.24 陈鹏

太阳少阴两感兼湿案

腰部两侧酸困，平素畏寒，汗出少，属于太阳病。方用麻黄附子细辛汤，温阳散寒。腰部沉重、晨起为甚，舌边有齿痕较重，考虑到兼有湿邪为患，湿性重浊，视为阴邪，经历夜间阳气衰阴气盛之后，晨起为甚。遂进一步疏肝化痰散结为治。

葛根汤麻黄附子细辛汤肾着汤葛根桂枝加葛根汤麻黄附子细辛汤甘姜苓术汤

2024.11.24 翟争

五脏皆令人咳-肺

今日聊一聊肺咳。本句也不局限于咳嗽，进食生冷后拉肚子、胃痛，吸入冷空气后打喷嚏、流鼻涕等，均属于形寒饮冷伤肺。本句也不局限于咳嗽，平躺后症状显现或者加重的，例如晨僵、端坐呼吸、不安腿综合征等，均属于久卧伤气劳于肺。

白茅根车前草百合薏苡仁甘草牡蛎石决明茅根

2024.11.23 高燕宇

腺样体肥大的原因

腺样体肥大的原因……陈医生这个很简单啊，因为小孩子本身有鼻炎，那个时间久了，鼻子鼻甲肥大，导致鼻孔变狭窄了。但是，张口呼吸的话，因为鼻子里面不是有鼻毛吗？就灰尘刺激到喉咙壁，导致腺样体肥大。西医是做手术直接切的，但是做手术管不了三年啊。

2024.11.23 陈鹏

反复咳嗽3年的医案，谈谈痰热常用方

咳嗽3年余，少痰，夜寐加重。予青黛10蒲公英15桑白皮12地骨皮12炙甘草9山药20盐补骨脂12前胡12射干9茯苓20桃仁6，7贴肺热咳嗽，且为小儿、老年肺气虚弱咳嗽，或气虚久咳，则常用泻白散。常用清气化痰丸为痰重热轻之方。以咳嗽痰多黄稠为主。

2024.11.23 黄阁

猪苓汤治“尿路感染伴口干舌燥2月余”案

现病史：患者述近2月来尿频、尿急、尿痛，伴尿不尽，尿烫，夜间心烦，坐立不安，自述焦虑1月余，伴汗出，口黏，口中干燥，饮水多，光想喝水，喝水可解渴，一会又渴，右下肢胫略肿，舌淡红，苔薄，舌中多裂，大便隐血试验（+）。

猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石阿胶绿豆石膏小便

2024.11.21 宗琪

经方加减治愈“右下腹痛3天眠差隔气”案

患者：车某某性别：女年龄：64岁初诊日期：2024年11月14日主诉：右下腹疼痛3天伴入眠困难、夜不安卧。禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等11月20日回访：腹痛已愈，隔气无，大便通，睡眠明显改善。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

2024.11.20 宗琪

五脏皆令人咳-心

五脏皆令人咳，对于咳嗽的治疗，也不能一股脑的止咳化痰药堆砌成方。书上亦无咳嗽的五脏辩证。“诸痛痒疮，皆属于心”。痒属心，心属火，为热，酸甘化阴清热。

痰药味药桑叶桔梗甘草菊花牡丹皮天花粉

2024.11.20 高燕宇

定痫丸应用案例

又继续服用定痫丸巩固治疗了半年左右，期间癫痫发作次数进一步减少，基本能控制在半年发作1次左右，对日常生活的影响已经变得极小。医生后续建议可以适当减少西药的剂量，继续配合定痫丸进行维持治疗，定期复诊观察病情变化，并且根据情况适时调整用药方案。

定痫丸天麻川贝母胆南星姜半夏陈皮茯苓茯神丹参麦冬石菖蒲远志全蝎琥珀辰砂竹沥

2024.11.19 崔国宁

冬夜

冬夜文/陈鹏医生冷泉潺潺自山石间鱼口溢出流过了多少岁月桐君老人的传说在岁月长河中流转自由如同落叶随风飘摇逐水而逝步入未知的生命旅程那是随机的人生呀城市脉络交错似麻风者面上的沧桑远处钟声悠扬却唤不醒沉睡的灵魂江水静谧之下淤泥沉积深不可测通往幸福的路径那么崎岖

2024.11.19 陈鹏

腺样体肥大

腺样体肥大病因是急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的炎症影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。当然，胃食管反流，气道过敏。。西医考虑手术，中医用中药，各有利弊。手术不能保证断根，中药用久有伤肝伤肾之风险，长期用，费用太高。。于是陈医生发明苏仁膏。

杏仁白果枇杷叶干姜百合桃仁紫苏叶

2024.11.18 陈鹏

陈医生书法欣赏

2024.11.18 陈鹏

【经方医案】顽固口黏口苦，并非从火论治

本文分享的这例医案，首诊用了不少时间看诊思考，尽管“口苦”症很常见，但很多同行也都讲，治“口苦”非独柴胡剂。复诊：23.09.11刻诊：服药期间口苦口黏等改善，后因外出旅游断药，近日症状反复，口苦口涩，起夜改善，最多2次，无盗汗，仍易汗出，白天小便少。

2024.11.17 关霖杨

经方重剂效验(2) 之老年打嗝不止案

经过患者因偏瘫，行走困难，语言表达不清，是老伴和保姆推轮椅来代述病情。复诊：24.08.28刻诊：仅偶轻微打嗝，仍咳嗽，平躺易咳，偶白痰，时干咳，血压稳定，服通便药后大便不干，1次/日。经过几次治疗，打嗝基本得缓，续治咳嗽。

琥珀小便橘皮竹茹汤风药地黄大枣砂仁

2024.11.17 关霖杨

下乡病例：膝痛，年轻人脑出血

膝痛病人，穆某某，男，60余岁，阴坡村人。诉3周前与朋友饮酒后出现摔倒，头碰及左侧眉棱骨处，头晕头痛，就诊空军军医大学第二附属医院唐都医院神经外科，检查提示脑出血，估计出血量30ml，未行手术,内科治疗后出院。人百病，首中风。

葛根桂枝苍术防风石菖蒲白芷黄芪川芎赤芍桃仁地龙干姜甘草

2024.11.15 马亮

黄芩温胆汤加味治疗痰热咳嗽验案一则

朱某某，女，44岁，2023年8月7日初诊。此非大热，而为郁热，且其咳嗽声音粗促而重浊，常有口苦口黏，皆因痰邪久伏于肺，气机不畅，遂郁为痰热，方用黄芩温胆汤加减。故将温胆汤中的枳实重用至30克，诸药相伍，肺、肠中邪气均肃清，肺气畅，咽痒咳嗽止。

2024.11.15 黄呈远

中医下乡工作纪要

于高新医院中医科工作2年，任副主任。于唐都医院工作期间主要从事各种肿瘤的中西医结合治疗，累计接触各类肿瘤患者近万人次。除了日常门诊开方，在治疗室进行中医治疗，中医还参与急重症患者的抢救工作，且发挥了主要作用。马医生则进行中医急救，检查病人。

葫芦侧耳

2024.11.14 马亮

湿温潮热与伏火发热的临床辨证要点以及区别

湿邪遏阻阳气，热邪不能外透，蕴伏于内而发为潮热。伏火发热-临床辩证要点-发热特点：发热多为高热，体温可高达39℃以上。这是因为伏火是火热之邪伏藏于体内，一旦发作，火势较猛。

小便

2024.11.14 崔国宁

猪苓汤治“便秘多年兼失眠”案

患者：刘某某性别：女年龄：73岁初诊日期：2024年11月8日主诉：便秘伴眠差多年。诊断：失眠、便秘处方：猪苓汤3剂方组：猪苓15g茯苓15g泽泻15g阿胶15g滑石15g煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，服时兑入阿胶

猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石阿胶绿豆石膏

2024.11.13 宗琪

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