甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

下寒上热错杂证中焦阻隔为肯綮

于2022年06月27日初诊李某，女，41岁，怕冷五年。病人反而出现了口腔溃疡，痔疮发作的情况。最后，调整治疗方向，以脾胃中焦阻隔为主要病机，运用理中汤，补益脾胃，使气血旁溉四肢，运用越鞠丸去除痰热火食等阻遏中焦之病邪，使中焦升降功能正常，上热得清，下寒得

2022.08.30 刘革命

中医名家肿瘤辩治实录十八

徐振哗辩治肺癌经验。徐振哗辩治肺癌经验丰富，认为正虚邪侵是肺癌的基本病因病机，临证重视舌诊，详辩病症，衷中参西，善顾护肺脾肾，强化后天之本，用药颇具特色，疗效卓著。

中参长生

2022.08.29 袁振兴

中医名家肿瘤辩治实十七

第二章肺癌郑玉玲辩治肺癌经验。中西医结合取长补短，以达最佳治疗效果。根据肺癌临床表现的不同，可分为阴虚毒热、气阴两虚、气滞血瘀、脾虚痰湿和阴阳两虚五种证型。

长生解毒百合固金汤生脉散沙参麦冬汤血府逐瘀汤六君子汤金匮肾气丸

2022.08.29 袁振兴

口腔异味

口腔味道中医辨证施治祖国医学认为人口内的津液，与心、肝、脾、肺、肾五脏是相通的。对于健康的人来说，一般情况下口中是没有什么异味的，也没有什么不舒服的感觉。如果口中出现苦、甜、咸、酸、辣、淡等异常味道，则说明五脏已经出现了功能障碍或出现了病象。

2022.08.29 潘洪波

中医辨证治疗乙肝的临床体会

中医辨证治疗乙肝的临床体会文／蔡乃亮中医药的宝库深藏不露，是华夏文化之根。邓老认为在生理情况下，脏腑系统、人体系统、自然界、社会之间，存在着多维联系，相互制衡，协调一致，人体安然无恙；而在病理情况下，此联系被打破，阴阳失衡，导致疾病。

2022.08.29 蔡乃亮

那些年，那些汗！

大汗、盗汗、冒虚汗，头汗、手汗、半身汗，热汗、冷汗、饭后汗，形形色色！刘某，女，80岁，多汗1月余。方用：竹叶石膏汤3副症状略好转；续方：白虎加人参汤3副诸症缓解！

小便竹叶石膏汤白虎加人参汤

2022.08.29 郝孝盈

伤寒杂病论是一本完整的中医内科学

我还是那个观点，伤寒杂病论是一本完整系统的中医内科学，它的条文排序是有规律的，读懂读通它，会让自己的知识系统化，超越按条文套方的层次。

2022.08.29 郝孝盈

唐门医案——药毒案

随后到其治疗肝癌的医院，经中、西医治疗数月，未见明显好转，且医院医生最终告诉患者“就是药物副作用，没什么好办法。”既往史：肝癌肺转移7年。我们来看这个病例，“肝癌肺转移7年”，病人就诊还是自己来的，平时饮食也还可以，基本生活完全能自理。

小便解毒当归赤芍白芍生地川芎丹皮玄参紫草蒺藜丹参桃仁苦参白鲜皮北沙参甘草

2022.08.29 唐国庆

中暑

中暑，祖国医学称之为“中热”、“暍病”，俗称“发痧”。中医认为系感受暑热或暑湿秽浊之气，邪热内郁，蒙蔽清窍所致。中医治疗中暑，按症状轻重不同而辨证施治。

西瓜皮藿香青蒿佩兰连翘银花荷叶红紫石膏知母芦根麦冬竹叶西瓜翠石斛人参紫雪丹

2022.08.29 潘洪波

中医不是慢郎中！经方见证“覆杯而愈”！

腹痛不大便21日。刻下：盗汗，头昏，口苦，口干口渴，不喜饮，胸部不适，胃脘部疼痛，腹胀腹痛，颈项强，纳差，夜眠差，小便尚可。舌红苔白腻，脉浮弦迟。服桂枝加大黄汤半剂，1小时后解出燥屎大量，诸症缓解！

小便桂枝加大黄汤

2022.08.28 郝孝盈

那些奇奇怪怪的中医病机“水停心下”！

反复头昏心悸半年余！刻下：盗汗，头昏，头重脚轻，咳嗽，咯少量白痰，嗳气反酸，偶胸闷，食纳可，夜眠可，大便正常，1次/日，小便正常。两颧血丝，舌红苔黄腻，左脉沉细，右脉寸浮关尺沉弦。西医扩管活血治疗不佳，茯苓桂枝白术甘草汤3剂而愈！

小便茯苓桂枝白术甘草汤

2022.08.28 郝孝盈

什么是简便廉验？中医药治疗告诉你！

频繁呃逆5天。刻下：频繁呃逆，甚则言语表达不能，发病时双足汗出，头昏，头隐痛，耳鸣，少量呕酸，胸闷，左侧胁痛，腰痛，四肢关节走窜痛，食纳一般，夜眠差，大便正常，1次/日，小便频，量多。舌质暗苔薄白，脉滑。橘皮汤3副+橘皮竹茹汤3副，病去人安！

小便橘皮汤橘皮竹茹汤

2022.08.28 郝孝盈

痛经是“宿命”吗？难道就这样忍了吗？

刻下：月经周期正常，行经7-8天，色红，量多，有块，经期恶心呕吐、双下肢无力。平素精神萎靡，怕热怕冷，手脚冰凉，汗出一般，手足心汗，口苦口渴。纳差，易饥食少，大便干燥与腹泻交替，小便频。舌体胖大，舌淡苔白稍腻，脉弦微数。甘草干姜当归大枣汤3副，病去七八！

小便甘草干姜大枣汤

2022.08.28 郝孝盈

“颈肩腰腿痛”中西医各有所长！

腰痛40年，加重1周。刻下：怕冷，盗汗，眼痒，口苦，胸闷心悸，腰痛，左下肢疼痛，间断麻木，翻身困难，发作性左手无力，食纳可，夜眠可，大便稀，1次/日，小便正常。舌红苔黄腻，脉浮弦细。甘姜苓术汤2副疼痛大减！感悟“黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫！”

小便甘姜苓术汤老鼠

2022.08.28 郝孝盈

中医的不同视觉看“精神异常”。

患者，女，97岁，股骨转子间骨折术后精神异常4天，刻下：烦躁不安，谵语，手足躁扰，无发热，无汗，闭目，查体不合作，皮肤干燥，腹满按软，三日不大便、矢气无，小便色深。左脉浮数，右脉浮大上虎口。施以“调胃承气汤”1副，徐徐喂之，半剂后患者大解神安、对答如常！

小便调胃承气汤

2022.08.28 郝孝盈

又香又甜又解乏，这才叫“睡眠”！

罗某某，男，70岁，失眠3月余，心烦不安4天。刻下：怕热，烦热，鼻干，稍口苦，心慌，右大腿麻木，食纳可，夜眠差，心烦，坐卧不宁，夜间不能入眠四处游走，大便稍干，1次/日，小便不利、尿频、夜尿5-6次/日，双下肢稍肿。方用：栀子甘草豉汤1/2剂当夜入眠，3剂

小便栀子甘草豉汤

2022.08.28 郝孝盈

腓肠肌撕裂症的治疗

腓肠肌撕裂往往发生在下肢剧烈活动的过程中。当我们运动时在膝关节伸直的状态下突然蹬地或踮起脚后跟起跳就可能发生腓肠肌撕裂。撕裂发生于腓肠肌内侧头远端的肌肉一肌腱连接处，部分由于内侧头产生的应力更大。

三角止痛药

2022.08.28 杨家强

踝关节韧带撕裂的治疗

踝关节扭挫伤发病率高，占全身四肢关节扭挫伤的80%左右，以青壮年为多见。

昆仑石膏桃红四物汤消瘀止痛药膏麝香海桐皮透骨草艾叶荆芥红花威灵仙防风膏药食疗方木耳黑豆

2022.08.28 杨家强

唐门医案——顽固性眩晕案

刘某，女，70岁，于2022年5月9日就诊。并伴有轻微头痛，严重时如坐舟船，甚则眩晕欲扑。医院西医大夫给予“西比灵”等抗眩晕药物治疗，但未见明显好转。

晕药小便茯苓厚朴白术青皮炮姜姜半夏炙甘草大枣白豆蔻甘草

2022.08.28 唐国庆

温故知新

继而出现一系列并发症。肺结核，泌尿系统感染感染女性则肾盂肾炎膀胱炎最多见。冠状动脉肾动脉脑动脉脑动脉，糖尿病，肾病肾衰竭的主要原因，以及糖尿病，视网膜病变，糖尿病足。工作中应预防糖尿病并发症，早期发现并发症及及时治疗。提倡合理饮食，经常运动，防止肥胖。

三角消渴方玉女煎六味地黄丸七味白术散金匮肾气丸平胃散桃红四物汤血府逐瘀汤

2022.08.27 刘艳兵

只因捡食路边“盐” 甲唇皮肤均紫绀

结合病人情况考虑，病人为食物中毒，尤其是考虑有亚硝酸盐中毒。所以病人家属对食物中毒，亚硝酸盐中毒，这种的诊断很不认可。但是仍然高度怀疑病人为，亚硝酸盐中毒及时给予入住重症监护室进行治疗。

食盐鸡蛋

2022.08.27 刘革命

血小板减少症1例体会

08-24二诊，诉头昏、乏力、口干有所缓解，复查血小板达到65*10^9/L，多汗，眠差，上腹烧心，屁多，余尚可，查体：舌长尖红失润，苔中白，脉弦细软，药已显效，继续前方，处方：熟地黄12g当归10g玉竹10g丹参10g煅牡蛎60g生龙骨10g鸡血藤30g

黄芪熟地黄当归玉竹丹参牡蛎龙骨鸡血藤白术山药地骨夜交藤

2022.08.27 蔡根深

1例美尼尔氏病症治

05-19二诊，诉上次服药后头昏、恶心未再发作，耳鸣减轻明显，此次是因有数年夏天湿疹病史，为预防发作而来求治，予化湿止痒，养血祛风中药。

代赭石柴胡陈皮黄芩泽泻茯苓党参炙甘草续断麦冬法半夏钩藤合欢皮

2022.08.27 蔡根深

伤寒论、金匮要略的编排顺序理解

仔细观察发现伤寒论、金匮要略的编排顺序是有规律的。《金匮要略》编排顺序基本遵循疾病传变规律，由表及里、由上至下、由头（精神）至胸腹、由水至血、由常达变、由普到杂！

伤寒论

2022.08.27 郝孝盈

腰间盘突出

我接诊过很多的腰突、坐骨神经痛患者，有很多都是腰部疼痛、僵硬，腿部放射性疼痛，甚至从腰部一直放射到到脚后跟。吃了好多药，用过艾灸，按摩，小针刀，也没有明显好转我的一个患者就是这样，他48岁腰突5年了。腰突有很多种类型：寒湿，血瘀，湿热，肝肾亏虚等类型。

2022.08.27 潘洪波

中西医的联系和区别

综上，中西医异曲同工，都是围绕津液做文章，按此思路去分析中医的发病原理、病理状态、药性药效，而不被西医纷繁杂乱的疾病名称所扰，自能执繁就简，理出中医治病的思路，树立治疗疾病的信心！不当之处，敬请赐教！[抱拳][抱拳][抱拳]

麻黄桂枝葶苈杏仁甘遂大戟附子干姜石膏散大黄芒硝桃仁当归散芍药人参

2022.08.27 郝孝盈

清震汤治疗头痛一例，1剂效。

清震汤治疗难以忍受头痛。口服布洛芬，稍缓解，约1小时窜痛一次。第二日仍一阵阵窜通。诊断：头痛处方：清震汤升麻30苍术30荷叶303剂。服药1剂后，当晚仍疼痛依旧，心想八成是无效了。夜里因为头痛多次转侧，睡眠差。下午未再出现头痛。

清震汤升麻苍术荷叶伤寒论诸病源候论三因极一病证方论伤寒头丹溪心法

2022.08.26 李高勤

化繁为简，经方在皮肤病中的应用

特异性皮炎，经方一剂知，三剂愈！患者某某，男，75岁。既往银屑病史数年。暴晒后全身皮肤斑疹瘙痒1周。白虎加人参汤3副，诸症皆消，见证经方神奇！全身皮肤斑疹瘙痒、渗液，易汗，口干口渴，喜饮，晨起口苦，食纳可，夜眠差，大便时干时稀，2-3次/日，小便正常。

银屑小便白虎加人参汤炉甘石洗剂白虎人参汤炉甘石桂枝二越婢一汤

2022.08.26 郝孝盈

唐门医案——失眠案

但在二诊过程中，患者询问，能否给开个方子去外边自己能大病报销的地方拿药。经过辨证后，二诊最终开了一张小建中汤加减的方子。二诊三诊基本都是医话叙述，没什么可说的了。

小便桂枝炙甘草党参白术干姜山药乌梅合欢皮柏子仁龙骨小建中汤味药点药馒头甘草

2022.08.26 唐国庆

中医名家辩治鼻咽癌实录十

沈炎南治疗鼻咽癌医案。复查见鼻咽肿物已控制，右颈部尚有0.5cm大小淋巴结1个，并出现咽痛、胃纳差、恶心，于1984年3月经人介绍请沈氏诊治。中医诊断为失荣，治以软坚散结，养阴救液。

夏枯草牡蛎花粉生地川贝母麦冬玄参天龙北沙参

2022.08.25 袁振兴

中医名家辩治鼻咽癌实录九

孙桂芝治疗鼻咽癌医案案体：蔡某，男，44岁，1988年1月4日初诊。患者1年前因头痛就医，诊断为鼻咽癌，进行放射治疗，病情缓解。西医诊断为鼻咽癌，中医诊断为鼻渊，辨证属热毒伤阴，痰核累聚，治以滋阴清热，化痰散结。症状减轻，后继续配合西黄胶囊。

2022.08.25 袁振兴

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