甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

伤寒论第107条

——高尔基1伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。1SPRING2024当初得“伤寒”的患者病情已经迁延相当长的一段时间，病情有了新的变化，但是糊涂的医生忘记了仲景的谆谆教导:观其脉证，知犯何逆，随证治之！

小便柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡龙骨牡蛎汤牡蛎

2024.12.12 李华歆

桂枝汤加味治疗感冒后顽固性自汗1例

某女性,38岁，因感冒后汗出1月余。二诊时患者自汗情况好转，心悸，胸闷情况改善不明显，原方白芍减为10g，加锻龙骨30g，7剂，煎服如前。

桂枝白芍炙甘草生姜大枣黄芪屏风白术浮小麦牡蛎龙骨桂枝汤甘草玉屏风散

2024.12.08 陈积武

牙痛一则

申**，患者女，55岁。主诉：右侧下磨牙疼痛2天。现病史：2天前因嗜食炒花生诱发右侧下磨牙疼痛，牙龈有渗血，无明显红肿，视物不清，似有眼眵，大便调，小便黄。

花生小便黄柏苍术玄参黄芩升麻密蒙泽泻本草纲目拾遗果油松子

2024.12.08 甄林强

伤寒论第106条

——高尔基1太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。所以仲景主张要看到完全的“实象”之后才用攻法，仲景告诉我们此时可以考虑使用“桃核承气汤汤”！

桃核承气汤桃核承气汤

2024.12.08 李华歆

中医促进儿童生长需要注意以下诸多事项

三、外治法方面1.小儿推拿操作规范小儿推拿是常用的促进儿童生长的外治法，但手法操作有严格要求。

小便补肾方附子细辛蜂蜜牛奶鸡蛋负担

2024.12.07 崔国宁

90.上肢瘀阻，疼痛难忍；针药并施，瘀散痛除

检查结果与症状表现不成正比。但实际上患者上肢疼痛并非单纯因颈椎病引起。与其说是颈椎病引起的上肢疼痛，不如说是寒凝血瘀引起的颈椎病及上肢疼痛，这就是中医辩病辩证的特点及优势所在。

小便活络效灵丹桂枝汤生姜大枣田七当归生姜羊肉汤

2024.12.06 杨涛

麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎嗽喘1例

肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，咳喘气急，脉滑而数，此时急当清泄肺热，宣肺平喘，故予麻杏石甘汤加味治疗。二诊时患者无发热，反咳嗽，咳痰，改用止嗽散加鱼腥草，浙贝母，瓜蒌以宣肺止嗽，清热化痰以善后。

蜘蛛麻黄石膏炙甘草厚朴莱菔子瓜蒌桑白皮黄芩止嗽散浙贝母鱼腥草麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论桂枝汤杏仁生津

2024.12.06 陈积武

伤寒论第105条！

——高尔基1伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。1SPRING2024条文说的是一个患者起初也是得了“伤寒”，而且病情已经迁延了相当一段时间，这里的“十三日”同样是约数，并不是特定的！

小便调胃承气汤蜜煎土瓜根猪胆汁承气汤

2024.12.06 李华歆

中医治疗直肠癌便秘的用药经验总结分析

中医治疗直肠癌便秘用药经验总结分析摘要：本文旨在总结分析中医治疗直肠癌便秘的用药经验。但目前仍需进一步开展大样本、多中心的临床研究，深入挖掘和验证中医用药的有效性及安全性，更好地传承和发扬中医在治疗直肠癌便秘方面的优势，为更多患者带来福祉。

2024.12.04 崔国宁

小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎1例

治以小青龙汤，7剂，水煎，复渣，日1剂，分2次。论论∴本案为典型的寒饮内停所致的鼻炎，辨证的关键是鼻涕多、遇冷喷嚏频作，冬季易发，小青龙汤是治疗这类鼻炎的主方，方中干姜、细辛、五味子、半夏为治疗寒饮的经典配伍

小青龙汤麻黄桂枝白芍半夏干姜细辛五味子甘草辛夷苍耳子白芷小青龙

2024.12.04 陈积武

伤寒论第104条

——高尔基1伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。主治百病，除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖。

柴胡小柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡汤芒硝神农本草经

2024.12.04 李华歆

马家湾刘二郎读《金匮》第八篇心得

此处之气上冲咽喉是不能当做奔豚病的，最多只能当作似奔豚，或奔豚极轻证，后无意间读至张锡纯《医学衷中参西录·论冲气上逆之病因病状病脉及治法》方稍有心得，再忆起余所用之治咳方乃竹叶石膏汤合麻杏石膏汤合小柴胡汤及泻白散合方也，竟也歪打正着了。

2024.12.03 刘仲书

89.辨咳嗽有痰无痰，要重视舌诊

姓名:伍某，性别:男，年龄:49岁就诊时间:2024-11-16主诉:咽痒咳嗽4个月。

射干麻黄汤小青龙汤小青龙加石膏汤麻杏石甘汤五苓散小柴胡汤小青龙石膏汤咳药枇杷露参苏饮地龙

2024.12.03 杨涛

第103条

——高尔基1太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。1SPRING2024条文说的是一个刚开始得了“太阳病”的患者，病情迁延了很久没有改善，这时候可能就要考虑是不是有别

柴胡小柴胡大柴胡汤小柴胡汤柴胡汤

2024.12.03 李华歆

伤寒第23条

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

伤寒论桂枝麻黄各半汤小柴胡汤解表散桂枝麻黄

2024.12.03 李华歆

肾着汤治愈“肾着”验案一则

肾着，即寒湿痹着于腰部的病症，因腰为肾之外府，故名肾着。诸药合用，温化肌肉经络间之寒湿，使寒湿去，阳气通，腰中即温，肾着遂愈。

肾着汤甘姜苓术汤炙甘草干姜茯苓白术甘草茯苓白术汤小便苓术汤白术汤温中散

2024.12.02 赵昆鹏

中医治疗顽固性呕吐用药经验

本文旨在总结中医治疗顽固性呕吐的用药经验，包括病因病机分析、辨证分型及用药特点、常用药物及方剂、典型医案分析等方面，为临床治疗提供参考。中医认为，顽固性呕吐的病因病机较为复杂，涉及多个脏腑和经络，治疗需要根据患者的具体情况进行辨证论治，合理选用药物和方剂。

2024.12.02 崔国宁

第102条

1伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。1SPRING2024当病情已经持续了一段时间，患者津液不足而导致血虚时，患者从症状表现上出现了“心中悸而烦”，也就是类似自觉心慌且甚至有点烦躁的感觉，仲景告诉我们此时可以考虑使用“小建中汤”补虚！

小建中汤建中汤负担

2024.12.01 李华歆

伤寒论

感谢您的大力支持）《伤寒论.表太阳病脉证并治》:太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

伤寒论小便

2024.11.30 李华歆

胆囊手术术后体质感受

从上周在医院做了胆囊切除手术后现在已经差不多十天，以小编自身感受来说总体上身体肯定是越来越好，从刚做完手术的只敢慢慢挪步走路到现在的基本上可以正常步速走路，身体几乎每天都在发生变化！

小便

2024.11.29 李华歆

临证丨神经皮炎苦非常乌蛇荣皮显效验

神经性皮炎因其发病与精神、神经因素密切相关。是由多种因素导致的一种慢性炎症性皮肤病。本案是笔者2023年11月28日义诊时诊治的患者，自诉神经性皮炎反复发作两年余，曾多次在北京、上海等多家医院治疗，中西药均多次尝试，疗效不佳。神经性皮炎两年案莫某,女,57

2024.11.29 翟争

五脏皆令人咳-肝

鸡鸣样、犬吠样的咳嗽声音，类似“库库”音。“肝主呼”，所以这种类型的咳嗽归肝。肝主呼，还可以引申为打呼噜。肝有病，药用咸味苦味，菟丝子、王不留行、昆布、牡蛎、石决明、鳖甲、板蓝根、柴胡、黄连之流。

菟丝子王不留行昆布牡蛎石决明鳖甲板蓝根柴胡黄连蓝根

2024.11.28 高燕宇

101条

1伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。1SPRING2024条文开头说的无论是遇到伤寒还是中风，如果能看到典型“柴胡证”的某个症状，哪怕是只有一个，也可以确认就是“柴胡证”，根本不需要样样具备！

柴胡柴胡汤桂枝葛根黄芩黄连汤通脉四逆汤

2024.11.28 李华歆

猪苓汤治高龄老人反复尿路感染2月余案

诊断：淋病处方：猪苓汤5剂方组：猪苓15g茯苓15g泽泻15g阿胶15g滑石15g煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，服时兑入阿胶冲服。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石阿胶绿豆石膏小便五苓散

2024.11.27 宗琪

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