柴胡桂枝汤加减治感冒后头晕心胸冷案

2023.08.18 801阅读 评论数 3 14

患者:张某某

性别:男

年龄:56岁

初诊日期:2023年8月3日

主诉:头晕,怕冷(双上肢明显),心胸冷1月余。

现病史:患者述近1月来感冒后头晕不适,怕冷,自觉上肢怕冷明显,伴心胸寒冷不适,晨起口苦口干,纳可,眠一般,小便无力,淋漓不尽,大便日一行,前胸易汗,伴干呕,偶有心慌,手足凉,左脉:寸沉有力,关弦浮有力,尺浮略弦有力,右脉:寸略沉有力,关浮有力略弦,尺浮有力,舌质淡,苔白厚腻,舌中裂,边齿痕。

诊断:太少两感证

处方:柴胡桂枝汤加减3剂

方组:柴胡60g    姜半夏20g 党参20g    生黄芩20g

     炙甘草20g 桂枝20g  赤芍20g    生姜20g(切)

     苦杏仁15g 厚朴30g  葛根45g   制附片15g

     大枣6个(擘)      

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服。

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等

8月6月二诊:患者述服药后头晕较前好转,怕冷好转,口苦口干减,干呕无,仍有点心慌,舌质淡,苔厚腻,舌中裂,舌尖偏红,左脉:弦浮有力,右脉:略沉稍无力,续服柴胡桂枝汤加减4剂,方药如下:

柴胡60g    清半夏30g   党参20g    生黄芩20g

     炙甘草20g 桂枝20g    白芍20g     生姜20g(切)

    厚朴30g    茯苓30g    制附片30g   炒苏子15g

    大枣6个(擘)  生龙骨20g  生牡蛎20g 

回访:述头晕愈,怕冷明显好转,小便不适好转,心慌大减,精神佳。

按语:患者初诊口苦口干,易汗,伴干呕,怕冷,脉弦浮有力考虑病在太阳少阳,故用柴胡桂枝汤为主,加杏仁厚朴宣肺宽胸,二诊诸证减,但仍有心慌,苔白厚腻,故去杏仁厚朴,加龙骨,牡蛎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意以温通心阳,收敛阳气,重用茯苓健脾宁心,加苏子合半夏厚朴汤之意以化痰行气,诸药合用,治疗患者此疾患。

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宗琪 资质认证 +关注
评论
  • 韦麟 资质认证

    学习,从观处方药量,先生应为习研扶阳理论吧

    2023-09-05 12:15 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    韦麟

      老师好!不完全是扶阳理论,但也是遵循医圣扶阳气,保胃气,固肾气,存津液的理论

      2023-09-05 01:40 评论数 0 0
  • 丁微 资质认证

    学习

    2023-09-01 09:26 评论数 0 0
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