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伤寒论全解二十五

2022.12.07 582阅读 评论数 0 3

溢饮证是身疼痛的，这里身不疼痛，说明饮没有阻碍到经脉。无少阴证，没有脉微弱，汗出恶风的少阴证，病人体质壮实，可用大青龙汤。溢饮证，有两种情况，另一种是小青龙汤主之，就对应了有少阴的意思。但小青龙汤证，非典型少阴，总之是告诉我们，治疗益饮，青龙方为原则，根据有无少阴，太阴等，用不同的青龙类方。

 

40.伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。

麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝各三两，去皮五味子半升半夏半升，洗

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按，小青龙汤，大要治水.又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。

 

伤寒表不解，此句话也隐含有疑问，应该是伤寒病，医者用麻黄汤给解表，但解不了表，因此叫伤寒表不解，原因是心下有水气，心下是哪个部位？剑突下两肋弓夹角的三角区域，此地方对应里面有很多器官，这里有水气，则出现干呕，因为水气并不在胃内但干扰到了胃，则干呕无物。表不解则发热，应当也伴有恶寒，用一个发热代替太阳病系列症状。咳嗽，因为水气在心下逆于肺则咳嗽。小青龙汤证为太阳太阴合病，里有太阴虚寒，化水饮为津液不足，有的人是渴，有的人不渴，究其原因，水饮被肠吸收进血脉则不渴，还有处于渴与不渴之间的病理状态。此种已吸收入血脉的水饮则会导致变证百出，如停于心下则心下有水气，则干呕，射肺则咳喘、咳痰，凌心则心悸，水饮注入于瓣膜，还会造成瓣膜炎，而至关闭不全，血液反流。归于四肢则溢饮。鼻为通气之窍，与外界会发生大量的热交换，水饮犯鼻，遇冷空气、被风吹则鼻塞、鼻涕等，

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