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十二指肠溃疡黑便案。

2023.12.13 983阅读 评论数 21 71

李某，男，35岁。内蒙古包头人。

2023年11月26日网诊。

主诉：胃胀、不消化1年，发现十二指肠溃疡半年。
主要症状：口干口苦，口臭，大便便秘，3天1次，颜色黑。偶尔头晕，胃部胀痛，有顶着胃的感觉，有时候饿了也痛（饥饿痛是十二指肠溃疡典型症状）。排气多。偶尔反酸，喝水多，冷热均可。冷热均可。腰背部痒。无夜尿。偶有几天小便多，憋不住。
［舌］舌稍红，苔薄白。舌尖红。
［检查］胃肠镜：慢性胃炎伴糜烂，十二指肠溃疡A2期。乙状结肠多发息肉。

分析：

1.口干口苦，口臭，少阳或阳明上热，大便便秘，3天1次，考虑阳明热结。所以符合少阳阳明合病大柴胡汤证。

2.胃部胀痛，排气多，考虑气证。上面的大柴胡可以兼顾气证。

3.反酸，饮水多，水热攻冲。大柴胡也可以降水热攻冲。

4.大便色黑，检查提示十二指肠球部活动性溃疡，还是有上消化道出血。大柴胡汤可以止血吗？"心气不足，吐血衄血，泻心汤主之"大柴胡汤中有大黄、黄芩。多半个泻心汤，也可以止血。为了增强止血效果，可以加地榆碳，槐花。

处方：大柴胡汤加减


柴胡24   生大黄6 枳实15  黄芩12 

姜半夏12 白芍15  大枣9 黄连6 

地榆碳15 槐花15 生地黄12 当归15

炮姜5
7剂，一天2顿。饭后服药。忌口烟酒、辛辣、羊肉。


反馈，服药后，口苦消失，大便通畅，一天2-3次（力量有点强了）。大便由黑转黄。腹无胀痛。背部瘙痒消失。

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