癫痫案，三诊锦上添花，抽搐未作
原创 作者：李高勤医生 2021-08-29
男，24岁，体壮。
2021-08-22
【主诉】：癫痫发作20年
（上次二诊后，患者夜里大发作由7-10次减少为2-3次，小发作无数次减少为7-8次，家属觉得疗效大好，“家里人觉得他气色都好很多；右侧头及眼睛僵硬麻木胀痛缓解，无口干，右小腿腓肠肌区紧绷感明显缓解，手心烦热好转，脸肿好转。”遂愿意继续口服中药治疗，以巩固疗效。）
刻下症见：右侧头、眼、身体麻木，疲乏，易紧张。
无怕冷怕风，左小腹隐痛，小便无力，尿不尽，大便偏稀，一天两次，偶有烦躁心慌，眼干口干。近来易生气。
舌淡红，苔白腻水滑。舌下静脉半截迂紫。
太阳太阴合病夹痰饮瘀血
桂枝加葛根龙牧汤合二陈桂枝茯苓丸加减
桂枝15 赤芍15 生姜15 大枣9
甘草6 葛根45 姜半夏20 陈皮20
橘红20 石菖蒲15 炒白术30 苍术12
茯苓30 桃仁15 牡丹皮15 灵磁石30
青礞石45 枳实12 厚朴15 琥珀15
珍珠母30 丹参15 浙贝母12 白僵蚕12
紫石英30
方中灵磁石、青礞石、琥珀、珍珠母、紫石英包煎，先煎30分钟。
5剂，一日一剂。
中晚餐后30分钟到一小时服药，水煎服。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉。
反馈：
1.患者家属诉近来服用中药后，无论大发作、小发作均未出现。患者24岁，性情乖张，服药时间不固定，反馈不及时，症状询问不配合。其家属也煞费苦心，实属无奈。但患者服药后，癫痫发作未再出现。疗效真出人意料之外。
2.患者家属取药时，没有找到青礞石药，遂用青礞石颗粒代替，所煎药液冲服。
按：
1.该方中灵磁石30 、青礞石45、琥珀15 、珍珠母30 、紫石英30为贝石类药物，不可久服。当中姜、枣、草、二陈、二术、均用来保护脾胃，化痰湿，以防伤胃。并嘱咐家属此方不可久服。遵医嘱。
2.有些患者疗效较好，坚持服药，遵从医嘱。有些患者疗效较好，不遵医嘱，饮食生活不节，疗效也大打折扣。有些患者无效，但仍然相信你，坚持1-2次后，疗效渐显，逐渐痊愈。所求与所得的关系，叫做缘分。作为中医人，我们会竭尽所能解决病患痛苦。
3.病来如山倒，病去如抽丝，不是所有的疾病都可以1剂愈，3剂愈。君不见，某名医治病，这个病需要3个月，需要半年，没有半年不要谈疗效。你为什么得病？中医认为和你的饮食、生活、起居、性情、环境诸多因素相关，是长时间的诸多因素不协调所致，而中医可以解决它，这本身就是多么伟大而又了不得的事。而本案疗效如此好，也有诸多缘由，如本案中，一来患者家属与我是好友，中医多互有补益探讨，二来互相信任，她说“你想办法好好治，我们相信你，治不好了也不怪你。”“你相信自己的判断，就按照你的思路来，药我来想办法（某些特殊药），只要你开方子，我就让病人好好喝药。”。而本方药量达26味之多，在我所开方剂也属少见。前面肺癌案，患者病危，势极危急，仍前来寻求中医诊治，也是无条件信任，遂竭尽所能，使患者服6剂中药后病情平稳。而前几日，某喑哑患者，听某主任说，此方太热，不宜服，遂瞻前顾后，疑虑重重，其主治问要不要继续服药？我让停之。如其主治大夫说“相应则吉”。这就是没有缘分。
但总的来说，随着我们年轻一代中医人中医水平的逐渐入门、逐渐提高、我们当更多以“慈悲为怀”去解决患者痛苦。实在“吹毛求疵”，那就随它吧。
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