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强肝汤治疗慢性乙型肝炎

2024.09.27 1阅读 评论数 0 0
强肝汤治疗慢性乙型肝炎

方名:强肝汤（自拟方名）。
功效: 疏肝健脾滋肾、清热利湿活血。
主治:肝郁脾虚，湿热蕴结型慢性乙型肝炎。
处方：黄芪15克、丹参10克，郁金10克、白芍10克、党参10克、黄精10克、泽泻10克、山药15克、山楂10克、神曲10克、茵陈15克，板蓝根10克，秦艽6克，甘草6克，柴胡10克，牡蛎15克，五味子6克。水煎服，每天1剂。

方解：方中以白芍、丹参、郁金养血活血，肝得血养，脉络调和则疏泄可以复常；黄芪、党参、甘草补气健脾，脾土健旺则水湿自运；淮山、黄精补脾滋肾，为先后天助气力；茵陈、泽泻清利水湿；山楂、神曲消导和胃；秦艽、板蓝根清解余毒；柴胡、牡蛎疏肝理气、软坚散结，可改善肝脏病理改变；五味子有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功。《注解伤寒论》：《黄帝内经》曰，“肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。”肺安则金木安和而利肝气舒展。药理研究:五味子可调节肝脏代谢，降低转氨酶，促进肝细胞修复。全方共起活血化淤、健脾滋肾、清利湿热之功。

强肝汤治验案（一）:
患者:潘某明，男性，70岁，因慢性乙型肝炎反复发作。经西医治疗效果欠佳，转来中医科就诊。2021年3月10日来诊，患者主诉最明显的不适就是乏力，极度乏力，白天的时候一点精神都没有，食欲差，有点腹胀，大便溏，小便淡黄。舌质淡红，舌苔薄略黄，脉弦细。查体见肝区压痛，肝功能检查显示转氨酶升高，乙肝病毒DNA阳性。根据患者症状及舌脉表现，中医诊断为肝郁脾虚、湿热内蕴证。治以疏肝健脾、清热利湿为法，方选强肝汤加减。处方：黄芪15克、丹参10克，郁金10克、白芍10克、党参10克、黄精10克、泽泻10克、山药15克、山楂10克、神曲10克、茵陈15克，板蓝根10克，秦艽6克，甘草6克。。柴胡10克，牡蛎15克，五味子6克。水煎服，每天1剂。服药一周后，患者自觉症状明显改善，乏力、纳差、腹胀等症状减轻。连续服用三个月后，患者症状明显改善，肝功能指标恢复正常，乙型肝炎病毒载量显著下降。随访一年，病情稳定，未出现复发。

强肝汤治验案（二）:
患者:陈某平，男，45岁，因反复出现乏力、纳差、腹胀等症状就诊。查体见肝区压痛，肝功能检查显示转氨酶升高，乙肝病毒DNA阳性。西医诊断为慢性乙型肝炎。曾接受抗病毒药物治疗，但效果不佳。遂转求中医治疗。初诊时，患者以乏力为主诉，并有食欲减退，腹胀，便溏，小便浅黄色等症状，查体肝区有轻压痛。舌质淡红，舌苔微腻略带黄。脉弦细。证属肝郁脾虚、湿热互结证。治以疏肝健脾、清热利湿，方选强肝汤（见上面介绍处方）加减。服药10天后，患者自觉症状明显改善，特别是乏力改善最明显，自己感觉好象换了一个人似的，已经有气力了。继续服药三个月后，复查肝功能指标正常，乙肝病毒DNA转阴。随访半年，患者病情稳定，未再复发。

讨论:
乙型肝炎，一个人人听之为之感叹的疾病，在我们国家，患病率很髙，因其与肝癌有着千丝万缕的关系，所以，多少有点儿给患者造成恐慌。曾经几何，医治乙肝的广告铺天盖地，处处有验方，家家有妙法，但总终下来，很多患者花费了大量资金，病还是没有治好，实在感叹！笔者多年来，根据该病的临床特点，即该病患者的临床表现以乏力，易疲劳及消化功能紊乱的特点，在证候分析上遵中医理论：肝主筋，为罢极之本，脾主肌肉四肢，为营养之源，肾主藏精，为作强的动力。如果肝郁不舒，脾虚湿困，肾阴亏损，水不涵木，终将出现乏力与疲劳的现象。因而，采用针对该病病机的强肝汤（自拟方名）作为治疗的主方并随证加减。一般来说，患者服药5天后，大多就有感觉症状改善，10天以上则可以见到明显效果。一般治疗以一个月为一疗程，连续服用三个疗程后再做复查。经过多次验证，证实该方对乙肝的症状康复有很好的作用，历年来，我已把该方作为治疗慢性乙肝的专用方。

强肝汤，它的由来是取自强肝一号加减而成。强肝汤一号源自《新医药学杂志》1972.1刊登的临床经验方。经临床反复使用，一部分患者反映服药后出现便溏，食欲不振的现象，根据这种情况，我把方中的当归和生地去掉，加入柴胡，牡蛎，五味子。结果，效果非常好，特别是对乏力的改善十分明显，对睡眠和食欲都有很好的改善，而且也无便溏的副作用。后经多例患者的反复验证，都收到很好的效果。最后我把这个处方直接叫“强肝汤”。这就是强肝汤的由来。为了便于记忆，我将该方编成歌诀，供大家参考。

方歌：
强肝五味柴芍神，精芪郁丹泽味秦；山药茵蓝草楂党，脾肾虚弱肝郁灵。

附注：我用该方已治疗多例，虽不能完全逆转大三阳，但改善临床症状，改善肝功能方面，效果还是不错的。特别是改善乏力的作用非常明显。所以，有必要记录传承。

 
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