发帖
切换版本

附子妙用来消炎医案二则

2023.12.11 1012阅读 评论数 30 99
附子妙用来消炎医案二则
案例一：
患者徐某某，主因"脐旁右侧隐痛不适10余天"收入院。刻下：患者因进食水果后出现脐旁右侧隐痛不适，癫顶头痛。口干口苦，夜间多饮，心悸心烦，汗多，腰部酸困不适，乏力，恶心欲吐，吐多涎沫，双下肢冰凉不适，怕冷，喜热。略感咽痛，时有咳嗽，咳白色泡沫痰，量多，恶寒发热，上腹部疼痛不适，阵发性呃逆频频，怕冷食，身体瘙痒不适，时有小腿抽搐，纳差，大便前干后稀，1-2次/日。噩梦多，说梦话，小便尚可。查体：T36.4℃P84次/分R19次/分BP130/80mmHg，脐旁右侧压痛阳性，麦氏点压痛弱阳性，舌质红，苔黄腻，左寸浮、左关弦而无力，左尺浮滑，右寸浮、右关浮大无力，右尺浮。既往有颈椎病病史6年，常感颈部不适伴双上肢麻木不适。有"冠心病"病史6年。既往有慢性咽炎病史4年。有慢性肠炎病史6年，大便后腹痛缓解。大便时干时稀。有高血压病史6年，曾测血压最高达180/？mmHg，一直口服"氨氯地平片和吲达帕胺缓释片"降压治疗。平素血压控制维持在120/70mmHg左右。有"脑梗塞"病史6年，常感头痛。有"胃溃疡"病史5年，常有上腹部胀痛不适。 初步诊断：西医：1.腹痛原因待查：①.慢性阑尾炎急性发作？2.高血压病3级 极高危  陈旧性脑梗死 3.胃溃疡 4.急性支气管炎 入院后检查：肺CT示：1.双下肺机化性肺炎，建议结合临床2.心包少量积液3.主动脉及左冠状动脉硬化。彩超示：1.左室舒张功能减弱，三尖瓣口返流（轻度）2.右下腹未探及明确固定包块及液性暗区。生化示：K+3.2mmol/L，TG3.07mmol/L。
处方：大黄消毒饮、乌梅丸合小半夏汤。
药物：乌梅30g，细辛6g，桂枝6g黄连3g，黄柏6g当归10g党参10g，吴茱萸3g干姜6g附片12g(先煎)，法半夏6g，生姜6g，蒲公英30g，酒大黄3g，白花蛇舌草15g,薏苡仁30g，蜈蚣1条,牡丹皮10g，赤芍10g.3剂见效。6剂后，无不适。思路：大黄消毒饮治疗慢性阑尾炎。附子可提高机体免疫力来抗炎。
医案二：患者张某某，女，26岁，主因"咽痛3天"由门诊收住院。刻下：咽痛，吞咽时疼痛加重，伴腹痛，时有恶寒发热，时有恶心，纳差，无呕吐，伴咳嗽，咳黄痰，量少，易咳出，气喘，伴头晕头痛，胸闷，恶心，双下肢困重不适，后背凉，腰部疼痛。查体：T：36.7℃，P：80次/分，R：20次/分，BP:100/70mmHg,神志清，精神欠佳，咽部红肿，右侧扁桃体Ⅱ°度肿大，上附脓苔。双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点压痛阳性，双下肢不肿。舌质红，苔燥。左尺沉，右寸洪数。既往有"肠系膜淋巴结炎"病史1年，有"慢性阑尾炎"病史1年，常伴便秘。辅助检查：今日我院门诊查血常规示：WBC14.14×109/L L10.4%，N82%。入院诊断：1.急性化脓性扁桃体炎 2. 慢性阑尾炎急性发作。一诊：麻黄附子细辛汤加白虎汤、升麻、黄芩、牡丹皮、赤芍。板蓝根、玄参、北豆根、金银花、酒大黄、清半夏。其中：升麻、黄芩、牡丹皮、赤芍清少阳。板蓝根、玄参、北豆根、金银花清热解毒。酒大黄清热通便。半夏治疗咽喉的要药。左尺沉用附子。右寸洪数用石膏。二诊时右侧扁桃体I°度肿大，无脓苔。诉右下腹疼痛明显，处方如下:薏苡附子败酱散加蒲公英、金银花、赤芍、大黄、细辛、白花蛇舌草、板蓝根、玄参、黄芩、蜈蚣、酸枣仁。其中失眠加酸枣仁，蜈蚣解毒止痛。体会：有炎症时也可以用附子之类辛温的药物，需在清热解毒的基础上。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

孙亮 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 浅谈经方之小青龙汤 王飞

    小青龙汤来源于汉代张仲景所著《伤寒论》。小青龙汤主治太阳表里俱寒，名曰青龙，取东方木神伏邪之义。小青龙所治疗的咳嗽肯定是有表证。

  • 白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛 夏耀飞

    白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛陈某某，男，49岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇丈北村，2023年11月6日初诊。“口舌干燥，口渴喜冷饮，饮水较多”，这是典型的“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤主之。

  • 寒湿体质怎么调理？ 谢江强

    3.运动锻炼痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，游泳、武术、散步、慢跑、球类、八段锦、五禽戏以及各种舞蹈，均可选择。

  • 激发肾的先天潜能 谢江强

    激发肾的先天潜能应对小儿尿频王同学已经11岁了，有时候夜里还遗尿，尽管总定闹钟叫自己起床小便，可是总有睡得太熟听不见闹钟响的时候。王同学吃了一个多月的膏方药，并坚持每天外用温肾固脬贴脐膏敷贴脐部，加上父母帮助其夜里起来小便，这一个多月已经不再尿床了。

  • 真正的三国历史 陈鹏

    真正的三国历史是这样子：​刘关张从来也没有三结义，想出草船借箭的办法是孙权不是诸葛亮，空城计是赵云吓退了曹操，而不是诸葛亮吓退了司马懿。​​有的时候演义看多了，都信以为真了[得意]

  • 咳嗽 罗沿印

    咳嗽，是肺系疾病的主要症候之一。通常有声无痰叫咳，有痰无声谓嗽，但临床上往往痰声并见，所以多以咳嗽并称。后随访，未再咳嗽。

  • 做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免 谢江强

    做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。将这些药煎出药液200毫升，趁热坐下，待水温下降后，用药汤清洗外阴。每2日清洗一次即可。

  • 甘草泻心汤小记 张宝华

    组成炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣4枚（擘）、黄连3克方中炙甘草起到和中缓急、补虚益气的作用；黄芩清肺热，干姜温中散寒，半夏降逆止呕，大枣则补脾和胃；黄连则清热燥湿。适用人群与禁忌甘草泻心汤适用于脾胃不和、心火旺盛、肠道湿热等症状的人群。

  • 四逆散1 李华歆

    因为仲景给出的信息实在太少，所以让我们先看四逆散的组成！由此我们发现一共7味药的小柴胡汤竟然有5个药可以减去，而剩下的只有“柴胡、甘草”，今天研究的四逆散恰好有此药对。所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。

  • 就方剂药物剂量而言 曹雪盼

    同时在读书方面见过李可老先生用附子到180g也见过李汉卿先生附子用零点几克，甚为有趣有人用药轻灵有人大刀阔斧。各家学说百家争鸣可能中医的魅力就是在这里吧诸位怎么看
切换版本