甘草泻心汤治疗口疮医案
姓名:张某某 性别:女 年龄:33岁 2024-08-27初诊
主 诉：反复发作口腔溃疡10年,加重2月。
现病史：10年来口腔溃疡反复发作，近2月加重。曾到“山大口腔医院”就诊，注射“核黄素”效果可，维持1年。喜食辣，不敢食凉，大便调，经前加重，月经后减轻。
舌脉：舌尖红伴芒刺，苔腻，口腔后侧及舌内侧溃疡，脉弦细。
中医诊断：口疮
寒热错杂
西医诊断：口腔溃疡
处理治则：甘草泻心汤加减
处方用药：
(1) 甘草片 12g，黄连片 3g，黄芩片 9g，
干姜 6g，清半夏 9g，党参片 10g，连翘 10g
7付 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
(2) 康复新液 15ml tid po 3瓶
(3) 健康教育：清淡易消化，保持大便通畅。
2024.09.03 二诊
溃疡好转，乏力好转，入睡好转。脐周下坠疼痛2-3年。调方如下：
甘草片 12g，黄连片 3g，黄芩片 9g，
干姜 6g，清半夏 9g，党参片 10g，
连翘 10g，白芍 10g 醋延胡索 10g
7付 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
2024.09.10 三诊
挺好。脐周下坠疼痛消失。上方继续服用，巩固疗效。
2024.09.20 四诊：
食用羊肉后再次出现舌左侧溃疡。
（1）甘草片 12g，黄连片 3g，黄芩片 9g，
干姜 6g，清半夏 9g，党参片 10g，
连翘 15g，白芍 15g，醋延胡索 10g，
枸杞子 10g，菊花 10g，炒栀子 10g，
牡丹皮 10g
7付 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
（2）吴茱萸涌泉穴位贴敷治疗引火下行
2024.10.01五诊
仍时舌有疼痛感，睡眠好转，全身舒服。
甘草片 12g，黄连片 3g，黄芩片 9g，
干姜 9g，清半夏 9g，党参片 10g，
连翘 15g，白芍 15g，醋延胡索 10g，
枸杞子 10g，菊花 10g，炒栀子 10g，
牡丹皮 10g，麦冬 15g
7付 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
2024.10.15 六诊
感觉挺好。舌疼痛消失，现月经顺畅，月经前乳房胀痛消失。晨起脐周凉痛。
甘草片 12g，黄连片 3g，干姜 6g，
清半夏 9g，党参片 10g，连翘 15g，
白芍 15g，醋延胡索 10g，枸杞子 10g，
菊花 10g，炒栀子 10g，牡丹皮 10g，
麦冬 15g，桂枝 9g
7付 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
【按语】口腔溃疡属于中医学“口疮”范畴，口腔溃疡的中医病因虽然以火、热为患常见，但因寒治病者也不在少数。尤其是反复发作的口腔溃疡。中医理论认为，口为脾之窍，舌为心之苗，脾之华见于唇。溃疡发在口唇、口角、上牙龈者多责之脾胃；溃疡发在颊侧、舌体两侧多责之肝胆；溃疡发在下齿龈多责之大肠；溃疡发在舌体前三分之一多责之心肺，中三分之一多责之脾胃，后三分之一多责之肾。口腔溃疡的初起多与食辛辣刺激、油炸食物等肥甘厚味引起脾胃湿热有关。反复发作的口腔溃疡多为寒热错杂证。
《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病证治第三》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。”
甘草泻心汤配伍精当，效专力宏，是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂，治疗复发性口腔溃疡，配合康复新液 10ml po 漱口+口服以养阴生肌，快速修复溃疡面；给予吴茱萸贴敷涌泉穴，引热下行，药证合拍，效如桴鼓。
复发性口腔溃疡为虚实夹杂、寒热错杂证。“上热下寒为病本，苦辛开降除其根。”加入连翘一味，《珍珠囊》言：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也。”治疗口腔溃病一举三得，大有裨益。大便不通者与生黄芪、当归、生白术相伍，以健脾益气调肠。
脾胃热重者与石膏、知母相伍，以清热泻火。肝胆火盛者与菊花、栀子相伍，以清肝泻火。阴虚火旺者与生地相伍，以养阴凉血。此处方中根据患者寒热错杂情况，调整黄芩、黄连和干姜、半夏这两组“药对”用药剂量至关重要。
甘草泻心汤加减不但可以治疗复发性口腔溃疡，还可以治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮及结膜溃疡、阴道溃疡等，可以说是经方中的“黏膜修复剂”。甘草泻心汤疗效虽好，但不是所有的口腔溃疡都适用，适用于反复发作的寒热错杂虚火上炎的复发性口腔溃疡及白塞氏病等。
甘草医生声明：
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