柴胡桂枝汤加减治验案
患者：成某
性别：男
年龄：54岁
初诊日期：2024年5月15日
主诉：头部不适，后脑痛，颈椎疼。
现病史：患者既往头部不适，伴后脑疼痛及颈椎疼痛，遇寒加重，易感冒，一感冒接着就吃感冒灵，伴手心潮湿，不欲食，舌质淡，苔薄，舌中裂，左脉：寸浮有力，关弦浮滑有力，尺弦浮有力，右脉：寸浮有力，关浮滑有力，尺浮有力。
诊断：头痛
处方：柴胡桂枝汤加减7剂+大椎局部血络刺血拔罐
方组：柴胡60g 法半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 肉桂20g 赤芍20g 生姜20g（切）
制附片15g 仙鹤草60g 葛根60g 川芎20g
大枣6个（擘）
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
5月22日二诊：述头部不适明显减轻，头部清亮，纳増，身上舒服，舌脉同前，原方续服7剂。（桂枝20g 白芍20g）
按语：患者脉浮有力，考虑病在三阳，头痛，遇寒加重，易感冒，手心潮湿，考虑表证未解（太阳中风证），欲以先解其表，不欲食而脉弦考虑柴胡证存在，故以柴胡桂枝汤为主，疏肝解表，调和营卫，后脑痛加颈椎痛用葛根以解肌通络，加附子温阳，仙鹤草补虚扶正，川芎以清利头目，祛风解表，因患者疼痛日久，首当在病灶局部视其血络而刺之（久病必入络），以达到活血祛瘀，通经活络的目的（患者拔火罐时尽乎每个罐印起泡，一则考虑体内水湿邪气过重，二则施术时间过长。）综上而针药并用治疗此类问题。
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