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感冒后咳嗽不愈半月余，中药三诊病愈

2024.01.13 994阅读 评论数 3 4

患者：张某某

性别：女

年龄：52岁

初诊日期：2023年12月29日

主诉：感冒后咳嗽半月余。

现病史：患者述半月前感冒后，遗留咳嗽迟迟不愈，伴汗出（上半身）乏力，咽有痰（黄稠），有时咳出或咳不出，流涕偏黏稠，伴咽痒，咳狠了会咽痒呛咳，眠时好时坏，大便日一行头偏干，有时头哄哄（咳狠了明显），咳狠了胸闷心慌，左脉：沉偏无力，右脉：沉而力弱，舌质淡，苔白厚腻，舌尖略红。

诊断：咳嗽

处方：小柴胡汤合麻杏石甘汤合麦门冬汤加减3剂

方组：  柴胡60g  姜半夏20g  生黄芩20g  炙甘草20g

       党参20g  炙麻黄12g  苦杏仁15g  生石膏60g

       荆芥15g  防风15g    麦冬30g    山药15g

       仙鹤草60g 制附片15g  桔梗20g   生姜20g

       大枣6个

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，煮到600ml，分三次饭后热服，药渣泡脚。

禁忌：水果、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥，五辛等。

12月31日二诊：述咳嗽减，流涕减（粘稠度减），汗少，咽痒减，查：左脉：沉缓无力，右脉：沉较前有力了，舌质淡，苔厚腻略黄，边齿痕，更方小柴胡汤合半夏厚朴汤合玄参利咽汤加减3剂，方药如下:

柴胡30g   姜半夏20g  生黄芩15g  生甘草15g

       党参15g  厚朴30g    茯苓20g    紫苏子15g

       玄参30g  僵蚕15g    蝉蜕10g    桔梗20g

       葛根45g  制附片15g   薄荷15g（后下）  生姜3片       

2024年1月5日三诊：述咳嗽不明显了，平素偶咳几声，伴眼干，咽仍痒（不重），后背汗出，汗出后凉，左脉：沉力弱，右脉：沉力弱，舌质淡，苔厚腻略黄，边齿痕，更方小青龙汤合桂枝加附子汤合理中汤加减3剂，方药如下：

       桂枝15g   白芍15g   干姜15g    麻黄10g

       炙甘草6g  细辛10g    姜半夏15g 五味子8g

       茯苓20g   党参15g    生白术15g   制附片15g

       仙鹤草60g  僵蚕20g  女贞子20g  生姜3片

       大枣3个

1月9日回访：咳嗽基本痊愈，汗明显减少，咽痒不明显。

按语：患者初诊时咳嗽，汗出，痰粘黄稠，流涕，考虑病在太阳兼有里热，以麻杏石甘汤解表清热，咳嗽呈一阵一阵的且病程日久，考虑“往来寒热”“休作有时”之象，合小柴胡汤以疏解少阳，咳狠了呛咳加上舌尖红苔厚腻考虑“大逆上气，咽喉不利”的麦门冬汤证，加荆防以祛风，桔梗宣肺祛痰，仙鹤草附片以补虚扶正，二诊患者症减，因现中药价偏贵，故减量用之。患者痰稠减，故去麻杏石甘汤之峻性，合以半夏厚朴汤以消痰凝气滞，加玄参利咽汤利咽祛痰祛风，三诊患者咳嗽不明显，偶有咳嗽，咽仍痒，考虑是表证仍在，汗出而脉沉弱，考虑阳气虚弱而不能敛阳止汗，苔厚腻边齿痕考虑内有饮邪，故以小青龙汤宣肺解化饮，加附子理中汤温补脾阳而滋肺金，加桂枝加附子汤以温阳敛汗，女贞子以滋养肝肾明目，三诊治后，患者咳疾而去。

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宗琪 资质认证 +关注
评论
  • 乔新亮 资质认证

    分析的确实不错，但是药太多了，可能也挺贵的吧

    2024-01-18 10:31 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    乔新亮

      感谢老师指导！自我感觉药味还可以，当然能少一点最好了，价格在患者承受范围内！

      2024-01-18 03:27 评论数 0 0
  • 代民涛 资质认证

    学习了

    2024-01-18 08:56 评论数 0 0
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