性激素六项

2024.05.18 390阅读 评论数 0 0
对于女性不孕者或者月经不调者,通常会开性激素六项的检查。检查性激素六项需在月经来潮第2-5天,其包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL),卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。

月经来潮的第2-5天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。但是在检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不靠谱,当然治疗后需要复查性激素者除外。

确定是来月经第3-5天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,子宫内膜厚度﹤5mm,也可做为基础状态。

排卵期检查:无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、绝经后出血。此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗。(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)

黄体期检查:最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断黄体功能不足,反复流产者此期查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

接下来分别论述一下性激素六项的意义:
1、促卵泡生成激素(FSH):其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

2、雌二醇(E2):主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

3、孕酮(P):主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。孕酮低值见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

4、睾酮(T):女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。

5、催乳素(PRL):主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

6、促黄体生成素(LH):主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。LH低值提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
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