大黄黄连泻泻心汤!
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《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:
第154条:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤
大黄 二两 黄连 一两 (黄芩 一两)
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
在前面的文章我曾经反复说“心下”这个位置很特殊,它位于胸(表)之下,腹(里)之上,介于“太阳”与“阳明”之间,同样属于“少阳”的“半表半里”范畴!
来看病的患者自述最近总觉得在差不多“心口窝儿”的发闷(心下痞),医生在该患者“心下”的位置进行“触诊”时并未发现任何阳性指征(按之濡(软)),再诊脉(关上通“心下”)时只见“浮”脉。脉证结合来分析一下:患者“心下痞”,而“按之濡”,说明造成患者心下“痞”的致病因素并不是跟诸如“水饮”、“瘀血”等一样有形之邪,而其位于“心下”,很显然是外邪从表入里引发的,其脉“关上浮”,说明这是一种“热气”,正因为“热胀”所以产生了“痞”!
在治疗上仲景使用“大黄黄连泻心汤”,这个方子最大的特色是药物不像以往那样煎煮,而是用“麻沸汤”(滚烫的热水)“渍之”(泡一下),这是为什么呢?我们知道但是药物都有“气”、“味”两端,其中“气”属于阳,而“味”属于阴,“气”为“寒热平温凉”,“味”为“酸苦甘辛咸”,我们都有这样的常识:那就是食物往往是久煮才能使调料更加“入味”,而如“潮汕牛肉火锅”那样仅仅是把牛肉“烫”一下往往是为了保持食物更加“鲜”,所以我们说这个方子只是用热水“泡”一下的煎煮方法更多的是用药物的“气”,而避免用“味”,我们知道该方中药物都是“苦寒”的,其中以“黄连”为最,《本经》云其可以除“热气”,而“黄芩”也同样可以除“诸热”,二者配合“去味存性”,主要针对体内的“热气”,而“大黄”除了“寒以胜热”,同样可以“推陈致新”,使“热气”得以从体内排除!
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