精选 针药结合在内科病房中的临床应用
患者:胡某某(内科会诊)
性别:女
年龄:70岁
初诊日期:2023年10月2日
主诉及现病史:患者因糖尿病于我院内科住院治疗,主治大夫建议患者中西结合治疗,遂请中医会诊,症见如下:眼部干涩多年,一天滴眼药水无数,后背凉(如掌大),乏力,行走不远即觉双下肢无力想跌倒,恶热恶寒,胃部发凉(手一触即觉明显),汗出明显,手指关节肿大,屈伸不利,双下肢足三里以下胃经区域自觉堵闷不适,脐下压痛,小腹正中压痛,右胁肋叩击痛,舌下瘀络明显,舌质淡略暗,苔薄白腻,脉沉滑略数有力。
诊断:消渴,汗证
处方:药方:白虎加人参汤合理中汤合当归芍药散合四味健步汤加减3剂
针方:降压套穴,双内透,养老,臂臑,眼周穴位,肝俞放血,丘墟透照海
方组:药方:生石膏45g 知母20g 炙甘草15g 山药15g
人参15g 丹参30g 当归15g 川芎15g
茯苓20g 泽泻20g 苍术15g 干姜20g
赤芍30g 桂枝20g 怀牛膝20g 石斛30g
制附片10g 大枣3个(擘)
煎服方法: 冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
10月3日治疗述:咽干大减,汗出大减,自觉只出了2次汗(原先一上午出好几次汗,不停扇扇),后背凉感消失,行走后未在想跌倒,胃部触之仍凉,部干涩略好转,手指肿胀感略减,下肢仍堵,继续前法治疗。
10月4日治疗述:下肢灵活有力,未在想跌倒,眼部干涩好转,今日只滴了2次眼药水,手指胀略减,稍觉咽干,往来寒热减,右下肢悬钟穴区域凉,药方续服,针方加小腿处豪火,手指关节处豪火。
10月5日治疗述:下肢灵活,咽部不爽,自觉咽喉狭小,后背微凉,手指屈伸好转,偶有汗出,略咽干,更方附子汤合上焦宣痹汤加减3剂,方药如下:
茯苓20g 白芍30g 苍术20g 制附片20g
人参15g 干姜20g 炙甘草15g 郁金15g
炙枇杷叶20g 射干15g 通草15g 淡豆豉15g
桔梗20g 薄荷15g 清半夏20g 桂枝30g
威灵仙20g 怀牛膝20g 大枣3个(擘)
10月8日述:咽部不适好转,后背凉大减,汗少,下肢活动灵活,因出院予以上方7剂续方巩固。
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