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消化系统疾病—萎缩性胃炎

2023.06.25 950阅读 评论数 9 43

段某某女，60岁。

主诉:

患者自诉:“患有萎缩性胃炎，伴有胃胀气，胃不适。经常打嗝，胃胀,疲乏无力,四肢麻木；眼睛分泌物过多，口苦；大便偏少，两三天1次；易忘事,心烦，爱叹气，焦虑抑郁；入睡难,睡觉打鼾,多梦”。舌边齿痕，苔白。

既往史:

既往有萎缩性胃炎，肠息肉术后等病史。

证型：

肝郁脾虚证,

处方：

柴胡15克、生桂枝10克、生黄芩10克、干姜6克、生牡蛎10克、天花粉15克、当归10克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓30克、麸炒白术10克、麸枳壳10克、陈皮15克、炒麦芽10克、焦山楂10克、焦六神曲10克、姜半夏15克、夏枯草15克、炙甘草6克、

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　医嘱:

1、少思虑，保持心情愉快;

2、适量运动，以促进气血循环;

3、忌食辛辣油腻等难以消化食物。

　

二诊：

药后胃觉舒适，时牙龈出血，色黑，舌苔化。

证型：

肝郁脾虚证,

处方：

柴胡15克、生桂枝10克、生黄芩10克、干姜6克、生牡蛎10克、天花粉15克、当归10克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓30克、麸炒白术10克、麸枳壳10克、陈皮15克、炒麦芽10克、焦山楂10克、焦六神曲10克、姜半夏15克、夏枯草15克、炙甘草6克、生鸡内金10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次


药后诸症皆有所减轻。本案患者既往有慢性胃炎病史，然素无甚不适，直至新冠后腹胀与日俱增，服用多种药物治疗未得缓解，遂入某三甲医院行胃镜示:萎缩性胃炎，经对证处理后症状不得缓而网诊于余。观患者面舌症乃病不得速愈而现肝气郁结，脾气越发不足，其“心烦，爱叹气，焦虑抑郁”、“体倦乏力，食欲不振，舌淡边齿痕”等可知。肝郁火化，而有口苦，烦躁等症;肝木郁结，克伐脾土，腹胀难忍。思其焦虑于“萎缩性胃炎”难治而有癌变之虞，先就病晓之以理，安其心，再议以条达肝木，助运脾土之剂，并随你舌症襄以安神，增进食欲之草木，诸药似依体而作，固有良效耳。

　
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