降尿酸经方之五苓散

2024.04.26 652阅读 评论数 2 10

陶某,男,74岁。

主诉:体检发现尿酸高20天。

现病史:患者20天前进行老年健康体检时,发现检验结果尿酸值达到525.6,无其他不适。遂来我科就诊,建议口服中药治疗。刻下症:双下肢酸沉乏力,偶有头沉,口不渴,饮纳可,夜寐可。小便少色黄,大便调。舌淡红,苔黄腻,脉弦滑有力。

中医诊断:伏邪痹病-痰湿瘀滞证

中医治则:清热利湿,化浊利痹。

治疗方药:五苓散+四妙丸加减

具体方药如下:

茯苓30  猪苓15  泽泻15  麸炒白术15

桂枝15  黄柏15  苍术15  薏苡仁20

牛膝20  白茅根15  车前子15(包煎)

金银花15  蒲公英30

                5剂  水煎服

辩证分析:老年患者,肾阳渐衰,膀胱气化不利导致痰浊湿邪排出不畅;过食膏粱厚味,引起脾胃运化失司,导致痰浊湿邪内留;上述两种原因之间又相互影响,久之化热,导致血尿酸升高,舌脉也是湿热之象。遂用五苓散以利水渗湿,温阳化气。四妙丸以清热利湿,通筋利痹。加白茅根、车前子加强清热利尿之功;金银花、蒲公英加强清热解毒之功。

疗效反馈:五剂后小便渐多,下肢酸沉感明显好转。检验结果尿酸值467.9。遂原方去金银花、蒲公英加补骨脂15、淫羊藿15加强温阳化气之功。再进五剂后复查尿酸值414.4已达正常值范围。嘱其停服中药,注意饮食,少吃高嘌呤食物,多饮水,多休息。

 



《伤寒论》
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。

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