从一例前列腺炎患者，看经方思维。
从一例前列腺炎患者，看经方思维。
某某，男，23岁，突发睾丸疼痛1月余。
现病史：患者自诉上班途中突发睾丸疼痛，立即前往附近医院就诊，查阴囊彩超示“睾丸及附睾未见异常”，考虑附睾炎。予头孢克罗缓释片口服。服药一周后睾丸疼痛消失，但下腹及大腿根部仍然隐痛。复查阴囊彩超未见异常，考虑前列腺炎，予可乐必妥与癃清片口服。上述症状未见改善。遂求诊于其兄我同学，希望中药解决。其兄转诊于我。
一诊：下腹及大腿根部疼痛不适，迁牵扯痛，颈部酸困不适，无鼻塞，无怕冷、无怕热，无口干口苦，胃口可，偶有嗳气，二便调，睡眠可。舌淡红，苔白腻满布，明显大量齿痕
太阳太阴合病
桂枝12 炒芍药12 生姜9 大枣6
甘草9 干姜9 生白术30 苍术12
党参9 陈皮15 法半夏12 胆南星12
茯苓15 生黄芪6
5剂，一日一剂，水煎服，一日2次，饭后服用，忌口辛辣油腻湿冷水果牛羊肉麻辣烫。
反馈：服药后，下腹及大腿根部疼痛依旧，患者自诉咽喉与胃部火辣辣，似反酸，腹泻，嗳气。
二诊：
刻下症见：无怕冷，无怕风，颈部偶有酸困，出汗正常，口渴，喜热饮，既往饮冷水则腹泻，无口苦口干不适。腹泻，无腹痛，小便频。睡眠可。舌淡红，苔白腻满布，同一诊基本无变化。
诊断：太阴病（脾胃痰湿）
处方：二陈汤加减
陈皮15 法半夏15 苍术15 炒白术30
茯苓15 炒薏苡仁30 淡竹叶12 豆蔻12
小茴香9 橘核9 细辛3 竹茹12
5剂，一日一剂，水煎服，一日2次，饭后服用，忌口辛辣油腻湿冷水果牛羊肉麻辣烫。
反馈：服药2剂（4袋）后，患者自觉下腹及大腿根部疼痛已消失，反酸消失、腹泻消失，偶有嗳气。舌苔明显变薄。
按：
1.该患者经医院检查，考虑为前列腺炎，治疗后的主诉是下腹及大腿根部疼痛不适。查患者舌象，苔白腻满布，明显齿痕，是为脾胃痰湿无疑，一诊由于患者自诉有颈部酸困不适之症，考虑太阳太阴合病，故予桂枝汤合二陈汤加减。服药后，无效，且患者出现腹泻症状，知桂枝汤多余，究其原因，当是一直认为，六经辩证，决不能少辨，尽量全辨证到位，且死守“但见一症便是，不必悉具”之金科玉律。
2.二诊，予单纯二陈汤加减，陈皮，法半夏化痰去湿，炒白术健运脾胃，苍术燥湿化痰，茯苓，薏苡仁，竹叶利水渗湿，使温化淡渗一体，化痰为湿，化湿为水，下走小便以排邪。而方中竹茹，亦可换成胆南星、天竺黄等化痰药，合二陈则是化痰黄金搭档，具体区别，以后有待进一步实践区别。
小茴香，李中梓认为“气味稍薄，然治膀胱冷痛疝气尤奇”，《饮片新参》认为“入厥阴，治寒疝，理气止痛”。
橘核，《本草撮要》“味苦，入足厥阴经。功专行肝气，消肿散毒，腰肾疼痛。”。
方中细辛，《长沙药解》黄元御讲：味辛，温，入手太阴肺、足少阴肾经。降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道，兼通水源。
因此，二诊以小茴香、橘核，三药作为药对，引药直达病所，以理肝气、暖肝寒、化水饮、通经络而止痛。
3.病不可治者，未得其术也，虽非绝对，但仍然告诉我们有大把的发展提升空间去发挥，去减轻病人疾苦。
4.经方治病，不在辨六经之全，而在抓住主次矛盾，在用药、剂量、分步突破，有布局，而不是搅团三碗，三碗搅团，毫无头绪。
5.中医治病，成功了固然值得开心，借此可以坚定我们中医人为之奋斗一生的目标，但失败尤其难能可贵，让我们知道，治病三年，便谓天下无方可用的急迫，从此踏实用心，潜心方药，吸取经验，不断进步，等10年后，20年后，回头看当时的病案，会不会也感慨良多，会心一笑了。
本文所有权归属本文作者，未经作者同意，禁止一切形式的转载、转发、链接。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
返故里记 张宝华
时年甲辰，高堂企踵望孙久已，适逢假日，正是返乡归故佳期，达成欢于膝下，至孝于时下，人伦之乐老来之慰藉耳。适过乡邻门户，庭院深深，蓬蒿园尽，檐憩莫名草不知，井秀斑斑似凝泣，尔来不过旬年，斯面迎来如梦中，呜呼！及至旧戏当时路，鸡犬相闻声亲亲，抬眼葱葱郁郁， -
夫妻关系、婆媳关系、长辈之间的矛盾，都会影响孩子的健康 谢江强
夫妻关系、婆媳关系、长辈之间的矛盾，都会影响孩子的健康家庭氛围不好，会在很大程度上影响孩子的情绪；孩子的情绪不好，就会进一步影响他的身体健康。所以说，长辈之间的矛盾和错误的育儿观念，会对孩子造成不良影响。 -
3剂中药治愈“食物过敏”案 宗琪
诊断：食物过敏处方：麻黄桂枝各半汤加减1剂方组：桂枝12g赤芍12g生甘草10g生麻黄10g苦杏仁12g生石膏45g刺蒺藜10g荆芥10g防风10g当归10g牡丹皮10g生姜3片大枣3个煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服 -
瘀血不除，孩子有可能会生怪病 谢江强
根据舌象，我判断这个孩子的体内有瘀血，进而推断这有可能就是引起抽动秽语综合征的原因。当然，我还是要再次提醒各位家长，导致孩子患上抽动秽语综合征的原因有很多，不是简单地给孩子化掉瘀血就能治好的。 -
#枳椇子的临床应用 崔国宁
枳椇子具有显著的解酒作用，能够加速酒精在体内的代谢和排出，减轻酒精对肝脏的损害。首先，枳椇子的用量应根据病情和个体差异合理掌握，过量使用可能会引起一些不良反应。此外，枳椇子的临床应用应与其他治疗方法相结合，综合治疗疾病，以提高疗效。 -
对照条文 李华歆
在熟悉条文的基础上就要开始对某些条文进行比照研究，逐字逐句分析理解，逐步领回仲景经方思想的精神！接下来的几天，小编会利用自己薄弱的理论基础为大家试着介绍自己发现《伤寒论》、《金匮要略》中的几个具有对照意义的经典条文…… -
中药治疗过敏性鼻炎患者一例 王健
现在研究生快毕业了，我感谢自己选择的中医之路，每次给患者治疗效果不错时，内心满满的成就感，针灸、中药，都是针对疾病的特征而采取相对应的治疗方法。临床的疗效关键在于辨清病机，然后用药才能效如桴鼓。 -
肌萎缩侧索硬化症 案例 倪晨斐
中医诊断：痿证；西医诊断：肌萎缩侧索硬化症分析：1.概念特点：定义：一组原因不明的，选择性侵犯运动系统或其一部分的慢性进行性变性病。 -
咳痰喘憋夜间重，中药3剂诸症大减 宗琪
诊断：喘证处方：越婢加半夏汤加减3剂方组：炙麻黄12g生石膏45g清半夏15g炙甘草10g桔梗30g干姜15g白芍20g五味子10g细辛10g生姜20g（切）大枣5个（擘）煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，150ml一袋，分3次饭后热 -
四肢疼的医案整理 谢江强
医案128沈某，女，38岁。现病史：从事缝纫工作，长期伏案少动，手麻1个月，舌质淡，舌有齿痕，舌苔薄白，脉缓。医案129刘某，女，72岁。现病史：年逾古稀，形体肥胖，小腿酸僵，活动不利，已有3个月，前医以中药、中成药、西药，均罔效。
最新文章
-
现代人认为的麻杏石甘汤 张宝华
麻杏石甘汤一、组成麻黄、杏仁、石膏、甘草。
-
感冒后咳嗽胸闷4天，中药6剂愈 宗琪
患者：金某某性别：女年龄：56岁初诊日期：2023年11月27日主诉：咳嗽、咽堵4天余，加重2天。《伤寒论》397条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
-
做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免 谢江强
做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。将这些药煎出药液200毫升，趁热坐下，待水温下降后，用药汤清洗外阴。每2日清洗一次即可。
-
理中汤小记 张宝华
理中汤通过温暖脾胃、补气养血、调理脾胃功能，达到治疗上述症状的目的。总结理中汤是一种温中祛寒、补气健脾的中药方剂，适用于脾胃虚寒引起的各种症状。在使用理中汤时，需要注意适应症和禁忌症，遵循医生建议进行使用。
-
经方加减治失眠伴月经1月2次案 宗琪
条文学习：《伤寒论》147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。《金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
-
中医视角下的肺结节 张宝华
三、临床表现肺结节患者多无症状，部分患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
-
想根除恐惧，先温暖自己的胆 谢江强
想根除恐惧，先温暖自己的胆先天胆子小的人，要练练胆子，克服恐惧感。所以，中医治疗受惊吓后引发的胆小怕事症状，主要从肝胆和心肾入手，柔肝摄魂，温胆镇怯，宁心安神，补肾壮志。
-
皆言是火，余独为虚劳湿郁 张宝华
刘某某，男，61岁。五剂，日一剂，水煎服。药后未来面诊，反馈曰，诸症几无，唯性功能仍低下如旧，因生计奔波，无暇复诊，嘱清淡营养饮食，调畅情志，适寒温，避免劳累，将息调养善后，病情变化随诊。无从得知，本就虚劳之体，就患之症焉有实火之征欤？
-
厚朴麻黄汤 李华歆
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
-
别让病从口入：为急性肠炎“ 谢江强
别让病从口入：为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次，一个家长带着孩子来看病，说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串，又喝了几瓶饮料，回家后便开始上吐下泻，好几天都过去了，到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。
-
蒋金波
资质认证
2022-03-05 01:44
0
0
没有更多评论学习了