精选 小儿腹痛案一则
•病情介绍
邹某,女,7岁。
2021年7月14日初诊。
家长代诉:腹部阵发性疼痛5天。
现病史:患儿5天前不慎受凉后出现腹部疼痛,外用丁桂儿膏未效。遂来我处求治。该患儿近3年来体质偏弱,很易感冒。刻下:腹部疼痛,呈阵发性,以晨起为明显,食纳可,眠可,无发烧、恶心、呕吐等,近3天来大便干燥难解、便量少,尚成形。
查:精神可,体偏瘦;腹诊见:两胁叩疼(±),腹软,脐中压痛(+),两侧少腹压痛(±),无反跳痛,肠鸣音未见增多;舌淡胖苔薄白润,脉沉濡数。
•治疗经过
中医诊断:腹痛(太阴虚寒证)
治法:温阳益脾,缓急止痛
方选:桂枝汤加芍药汤加味。
桂枝6g 白芍12g 生姜6g
大枣6g 大黄3g 生甘草6g
3剂,日一剂,温水冲服。
两周后,患儿因其他病来诊。家长说,孩子服上方后,一剂腹痛即止!因担心病情反复,所以让孩子将剩余中药坚持服完,期间腹痛未再发作。
•讨 论
本案患儿素体瘦弱,腹痛阵发,根据《伤寒论》279条:“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之。”故选桂枝加芍药汤治疗。
腑以通为顺。因大便干结,而无“大实痛”表现,故少加大黄,肠降腑气。诸药方证相合,故收桴鼓之效。
临床所见,引起小儿腹痛的原因较多,如胃肠炎、肠梗阻、胃肠痉挛、阑尾炎、腹型紫癜、肠系膜淋巴结炎等等。医者临床应辨病与辨证相结合,必要时应当配合相应的现代医学检查,或西医西药治疗,也可配合针灸、耳穴贴压等方法,务必以愈病为期,不必强立门户之见。
•中医名人名言录•
夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。
唐·孙思邈
文字原创
西安市灞桥区人民医院中医科·皮肤科
李宁
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