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四君子汤治疗腹泻

2023.11.05 847阅读 评论数 1 5
一女患者56岁，因“四肢无力，食少便溏”来诊，该患者由于担心自己得了某些重大疾病而去大医院进行系统检查无果，治疗信心明显丧失，感到忧郁不安。他进行的检查主要是颅脑及消化系统的检查，主要是排除肿瘤及相应刺激症。
  患者来诊时面色萎黄，语声低微，少气懒言，并自述四肢无力，食少便溏。观察其舌象，诊察其脉象，发现舌质淡，脉虚软无力。从中医角度多考虑是脾胃气虚证，根据望闻问切四人合参情况，决定给予其四君子汤加减调理治疗。
  初次方药组成为:人参12克，白术12克，茯苓12克，甘草6克、藿香6克、白扁豆12克、黄芪30克。
  本方为治疗脾胃气虚证的常用方，其病机是脾胃气虚，气血生化乏源，运化能力失常。素体脾胃虚弱或饮食所伤，脾虚不运，故胃中呆滞；气血生化不足，血不上荣于面，四肢肌肉失其濡润，故面色枯黄，四肢无力；清阳不升，浊阴不降，故食少便溏；方中人参甘温，入脾肺二经，大补元气，为君药。白术甘苦温，健脾燥湿，健胃和中，为臣药。茯苓甘淡而平，渗湿健脾，辅以白术使湿从小便而去，增强健脾除湿之功，为佐药。使以炙甘草甘温益气，调和诸药。方中后加入藿香、白扁豆、黄芪，主要是增强健脾祛湿的能力。由于脾喜燥恶湿，湿气去除则脾胃健运。
   经患者一周用药后，四肢无力、食少便溏的症状明显改善，并且面色也变得红润有光泽，但是还存在腹胀、腹部隐痛等原来未有症状。根据望闻问切四诊合参情况，决定原方中去除人参、把黄芪用量降为12克，增加白芍12克、饴糖9克，并嘱咐患者继续用药一周后复诊，并在熬药结束后加入生姜三片、大枣3枚。
  患者用药一周后复诊，所有症状已经全部消失，鉴于考虑到患者病史较长，从用药稳定性角度考虑，让其再服用3~5天后观察情况再决定后续用药适宜。患者用药后再未出现上述不适感觉，并且对治疗效果非常满意。
  中医经方治疗常见内科疾病有其确定性优势，辩证论治尤为重要，整体观念为上乘，只有抛开症状发现引发证的原因，辨证论治才会有方向，才会有效果。并且个体化的用药及适时修正用药组成，并且不断跟踪病人的治疗效果及病情反馈，这是取得好效果的关键。
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