四君子汤治疗腹泻
患者来诊时面色萎黄,语声低微,少气懒言,并自述四肢无力,食少便溏。观察其舌象,诊察其脉象,发现舌质淡,脉虚软无力。从中医角度多考虑是脾胃气虚证,根据望闻问切四人合参情况,决定给予其四君子汤加减调理治疗。
初次方药组成为:人参12克,白术12克,茯苓12克,甘草6克、藿香6克、白扁豆12克、黄芪30克。
本方为治疗脾胃气虚证的常用方,其病机是脾胃气虚,气血生化乏源,运化能力失常。素体脾胃虚弱或饮食所伤,脾虚不运,故胃中呆滞;气血生化不足,血不上荣于面,四肢肌肉失其濡润,故面色枯黄,四肢无力;清阳不升,浊阴不降,故食少便溏;方中人参甘温,入脾肺二经,大补元气,为君药。白术甘苦温,健脾燥湿,健胃和中,为臣药。茯苓甘淡而平,渗湿健脾,辅以白术使湿从小便而去,增强健脾除湿之功,为佐药。使以炙甘草甘温益气,调和诸药。方中后加入藿香、白扁豆、黄芪,主要是增强健脾祛湿的能力。由于脾喜燥恶湿,湿气去除则脾胃健运。
经患者一周用药后,四肢无力、食少便溏的症状明显改善,并且面色也变得红润有光泽,但是还存在腹胀、腹部隐痛等原来未有症状。根据望闻问切四诊合参情况,决定原方中去除人参、把黄芪用量降为12克,增加白芍12克、饴糖9克,并嘱咐患者继续用药一周后复诊,并在熬药结束后加入生姜三片、大枣3枚。
患者用药一周后复诊,所有症状已经全部消失,鉴于考虑到患者病史较长,从用药稳定性角度考虑,让其再服用3~5天后观察情况再决定后续用药适宜。患者用药后再未出现上述不适感觉,并且对治疗效果非常满意。
中医经方治疗常见内科疾病有其确定性优势,辩证论治尤为重要,整体观念为上乘,只有抛开症状发现引发证的原因,辨证论治才会有方向,才会有效果。并且个体化的用药及适时修正用药组成,并且不断跟踪病人的治疗效果及病情反馈,这是取得好效果的关键。
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