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伤寒论第十四条（一）

2025.01.03 578阅读 评论数 2 9
十四 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

葛根四两　麻黄三两（去节）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　桂枝三两（去皮）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

“项背强几几”，中“几几”这两个字是象形字，这个“几”字打不出来，手机、电脑你输入打字找不到它，字典上也查不到。成无己注解这块儿，他解释是伸颈状，就是伸脖子的样子，如同满月的小鸟学飞翔时的状态，那时它羽毛不丰呀，它就飞不起来，脑袋往前伸进行起飞的锻炼，就是那么个形象，古人就把这个样子，叫作“几几”。这个形容生动吧！跃然纸上，脑袋里一下子就有这个相貌了。

由于项背特别拘急紧张，“强”，就是拘拘挛，肌肉发痉挛，肌紧张，发拘急，人的脖子回转不自如，就叫作几几。伸着脖子，左右运转不自如。你看那个落枕的人不就有这个情形嘛！

太阳病见于“项背强几几”的这种情况，咱们后面就有了，《伤寒论·辨太阳病脉证并治法中》第三十一条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”你看它是无汗的，是这么情况，也恶风，这两条得对照着看，这么看就好理解了。本条是“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者”，就差一个“无汗”和“反汗出”，对吧！那么都是太阳病，项背强几几，这么个病证，那么“太阳病，项背强几几，无汗恶风者”，怎么治疗，先生说“葛根汤主之”，由于无汗而恶风，用葛根汤。这条“反汗出恶风者”，搁个“反”字。
那么现在就不一样了，病人“反汗出”。那个“无汗”，而这个是“反汗出”。特意搁个“反”字有啥用意呢？先生是让你对这桂枝加葛根汤与葛根汤来辩证，可可以说是鉴别诊断吧，我们从侧面也能感受得到嘛。西医不也是诊断，鉴别诊断，对于疾病，有很多这样的情况，一个症状可以见于很多的疾病，那就得鉴别嘛瞎猫碰死耗子的事，咱们可来不了守株待兔，哪有那么幸运的事呢？这俩全是“项背强几几”，无汗者是葛根汤，有汗者就是桂枝加葛根汤。先生用个“反”字，就把这个做了鉴别，这不就给揭示开了嘛，搁个“反”字就是让我们做比较，比较第三十一条的葛根汤。搁个“反”，就这一个字就把葛根汤和桂枝加葛根汤应用的主要鉴别点说出来了。精辟不？干净利索，拖泥带水的闲白。
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