柴胡桂枝汤加减治验案

2024.08.10 498阅读 评论数 0 0

患者:耿某某

性别:女

年龄:37岁

初诊日期:2024年8月1日

主诉:乏力伴入睡困难半月余。

病史:患者述近半月来乏力不适,伴入睡困难,纳差,后背皱紧不适,大便2-3天/行,晨起鼻子不适,舌淡红,苔薄白略腻,舌尖红点,左脉:寸浮有力,关浮略弦有力,尺弦浮有力,右脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺沉有力。

诊断:感冒后遗症

处方:柴胡桂枝汤加减5剂

方组:柴胡60g      清半夏20g   党参20g   生黄芩20g

     炙甘草20g   桂枝20g     赤芍20g   生姜20g(切)

     制附片15g    仙鹤草60g   葛根45g   大枣6个(擘) 

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

回访:诸症改善。

思辨:患者脉浮有力,晨起鼻不适,考虑表证存在,舌尖红点(郁点),纳差,脉弦考虑柴胡证,脉有力者考虑病在三阳,遵有表先解表的原则,辩为太少两感,以柴胡桂枝汤治疗,便干用赤芍,加附子温阳气,仙鹤草补虚扶正,葛根疏解太阳经腧缓解后背不适,诸药合用而治之。

条文学习:146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

         14条.太阳病,项背强几几 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

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