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中医治疗发热证案例分析

2024.12.23 0阅读 评论数 0 0

一、初诊情况

患者于 2024 年 2 月 2 日前来就诊，主诉发热 2 天，全身酸痛、头疼、嗓子疼、鼻塞、打喷嚏等外感症状明显，还伴有偶尔咳嗽且有少量白痰、乏力燥热等情况，睡眠质量差，纳食尚可，大便一天一次且成型，小便利。经中医望闻问切，诊断为发热，证型为内热外寒。其舌质淡，苔白，脉浮数，此乃风寒之邪侵袭肌表，而体内又有郁热之象。治疗上采用疏风解表、兼清里热之法，方用羌活 10g、炒白术 15g、白芷 12g、细辛 5g、炒苦杏仁 10g、炙甘草 6g、桔梗 10g、黄芩 12g、葛根 15g、川芎 9g、防风 10g、蜜麻黄 10g、蜜紫菀 10g、生姜 9g、荆芥 10g，七付水煎服，日一剂，早晚饭后半小时温服。同时详细嘱咐患者规律饮食，早餐注重营养搭配，午餐吃饱以提供足够能量，晚餐适量减少避免积食，并严格禁食生冷寒凉食物，少食辛辣油腻食物，注意保暖，尤其是在季节交替、气温变化时，更要防止再次受寒。

二、二诊情况

2024 年 2 月 4 日二诊，患者欣喜反馈发热已退，头身疼痛基本消失，但仍遗留一些轻微症状，如遇冷加重的咳嗽，且咳吐黏痰，黄白相兼，咽痒难耐，偶有鼻塞流涕，活动后乏力，无自汗，纳食正常，睡眠较浅，二便调。鉴于表寒之证已缓解，故而上方去掉羌活、炒白术、白芷、黄芩、川芎、生姜等偏于解表散寒之药，加入黄芪 20g 以补气固表，增强机体抵抗力；白前 10g 降气化痰，针对咳嗽咳痰；炒僵蚕 9g 祛风止痒，缓解咽痒；醋五味子 9g 收敛肺气，改善睡眠；干姜 9g 温肺化饮；法半夏 9g 燥湿化痰。再予七付水煎服，服用方法同前，医嘱不变，强调持续的生活调护对彻底康复的重要性。

三、回访结果

经回访，患者咳嗽症状完全消失，乏力感也不复存在，身体恢复健康，精神状态良好。此案例充分彰显了中医辨证论治在治疗发热及相关病症方面的独特优势与良好疗效。中医依据患者的症状、体征及舌脉表现，精准判断证型，灵活调整方药，不仅能有效消除疾病症状，还注重对患者整体体质的调理与恢复，促进机体阴阳平衡，从而达到根治疾病的目的。同时，饮食、保暖等生活调护方面的医嘱也对疾病的康复起到了重要的辅助作用，体现了中医"治未病"的理念，即通过预防与调养，防止疾病复发，保障患者的身体健康，为中医治疗此类病症提供了有益的参考范例。
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