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喑哑

2023.09.23 711阅读 评论数 6 17

张某某，女56岁。

初诊：

咽不适一年余，半年前新冠后加重，近段时间声音嘶哑，行喉镜示：声带结节。食多一点则胃胀不适，咳嗽，有痰，喉以下很不舒服，时头痛，天凉则小便频。舌淡暗，苔白厚。

既往史：慢性咽炎，头痛。

证型：

痰湿阻滞证,

处方：

姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

二诊：

声音渐出，舌苔化，胃觉饱感不适。

姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓15克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、焦山楂10克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

 三诊：

声音嘶哑减，用嗓多点仍如旧，舌苔化。

姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克红花3克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

 四诊：

药后效显，音时复旧。

姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克、红花5克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

　案后语：声带息肉来也渐，新冠相扰促其形壮，拥塞音道而成嘶哑之楚，而素有情志不遂，肝郁脾虚，痰湿内生，阻滞于咽，乃病之根结也，是故以小柴胡汤、半夏厚朴汤中加减，冀其能使肝气条达，脾复运化水湿，渐释其痰湿，化其结耳。


　

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