精选 搜风除湿汤合黄连阿胶汤加减治疗顽固角化湿疹一则
张某某 男 53岁 （2021年2月）
主诉：双手心、脚心有硬疙瘩，隔两、三天痒一晚，影响睡觉。既往经协和、空总、301、省市县皮肤病医院、私人诊所治疗五年，其中空总治疗的一年间用中药泡手止痒效果明显，但皮损面积持续扩大。目前自行使用鸡疣净7 -8次。偏头疼30年， 长年服卡曲（20片 /月）。
刻下：瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔之痒痛，无渗出，休息不好时加重。舌暗红苔稍黄腻有齿痕，舌下瘀。
西医诊断：角化湿疹
中医诊断：湿疮病
中医证型：风湿毒蕴证
治则：搜风除湿、调神止痒
予：
内服：赵炳南搜风除湿汤合黄连阿胶汤加减
全蝎6g 蜈蚣 5条 海风藤12g 白鲜皮10g
威灵仙10g 半枝莲30g 黄柏12g 土炒白术12g
麸炒薏苡仁30g 枳壳10g 黄连5g 阿胶 9g烊化
黄芩10g 炒 白芍15g 鸡子黄2个自备
14剂
外敷：自拟清热止痒冷敷方
薄荷50g 生甘草20g 马齿苋3 0g 地榆炭20g
大青叶30g
14剂
医话：患者脾虚湿蕴，又与风毒凝聚，气血凝滞、经络阻隔，形成结节作痒。本病症属顽固，治则搜风通络，活血软坚，故选赵炳南之搜风除湿汤。搜风除湿汤出自《赵炳南临床经验集》，方中尚有一味川槿皮，现多作外用，故改为半枝莲，半枝莲对顽固湿疹有较好的疗效。黄连阿胶汤出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》，是治疗少阴热化证的方，原文："少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。"其中芩、连一刚以御外侮，芍、胶一柔以 护内主，鸡子黄奠安中焦。
纵观全方，全蝎、蜈蚣搜剔深入内外之风邪，海风藤、威灵仙协助虫类药疏通经络，白术、薏苡仁、鸡子黄健脾运湿，芩、连、柏、白鲜皮、半枝莲、枳壳除湿止痒，阿胶、白芍护真阴而抑阳亢。
关于鸡子黄的用法，原文说："先煮三物，取二升，去滓，内阿胶尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。"烊化阿胶后，待煎液的温度降下来，倒入鸡子黄，搅拌均匀。
患者复诊时自云服药后皮损一日一变（改善），到一周时已是微痒，顽固失眠大有改善 。患者情绪非常兴奋，连连道谢称赞。患者另诉变天时仍有不适，加细辛6 g、秦艽6g、肉桂6g 后下、防风6g，取自独活寄生汤，细辛入少阴，搜剔阴经风寒湿邪，秦艽祛风湿、舒筋络，肉桂温经散寒、通利血脉，防风通疗诸风。 另予紫草50g、生地榆20 g、白及20g ，1付，嘱患者用适量食用油炸至半焦，制成药油外涂 。（田耿 蔡玲玲）
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