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急躁易怒失眠

2024.05.18 54阅读 评论数 1 2
有一个男子年70岁，他从来都是性情急躁，心里头乱糟糟的，用他的话来说心里没有一天是清静的，不是这事儿就是那事，总之各种不称心、不如意、不顺眼。结果有这么一次，因为家中琐事这个人就情绪不受控制了，他激动不已、烦躁不安、日夜不寐，睡眠质量大大降低，家人相劝不好使，谁劝他骂谁到最后。此人看上去似乎是精神失常了，看谁都想骂，哪怕是身边走过的陌生人，他也有烦乱怒骂的冲动，而且言语狂乱不休，令人不知所云，日夜不止怎么办？这不是疯了吗？
家里人最终决定带他去看中医，可诊见患者舌苔少、舌红角寸、官脉大、脉象弦熟细问，得知患者尿色深黄、口干，总吵着要喝水而且面红目赤。了解到这些以后给他开了一张方子：黄连、黄芩、阿胶、赤勺、白芍、龙胆草、珍珠母、酸枣仁、麦冬、生地，所有这些水煎服。
结果患者服药三剂以后可以入睡了，晚上能睡2到3个小时，怒骂、狂躁、胡言乱语的现象有所减轻。接着再加入菖蒲和郁金继续投用，一周以后症状进一步好转，夜里睡眠可以达到4到5小时。这时候去掉龙胆草，加龙齿磁石，最终患者诸症息平，神志恢复正常。
其实从舌脉和全身症候来看，患者基本考虑是阴虚阳亢、心肝火旺所致，心肝之火上炎于面，所以脸发红、眼睛也发红，热肠经伤患者就会口渴、心脏神、肝脏魂、心肝火旺、神魂不安，患者就精神烦躁、怒骂不休、难以入睡。
这个时候应该如何是好？当然要滋阴安神去火，这里面用黄连阿胶汤来滋阴降火、除烦安神。其中黄连和黄芩去心火，阿胶滋肾阴、补阴血，白芍则辅助阿胶养阴养血，养肝除烦，所以总体来说它就是滋阴清火的方子。
在这个基础上加入赤芍、龙胆草、珍珠母、酸枣仁、麦冬、生地，其中赤芍有凉血活血之效，龙胆草清肝火，珍珠母重镇安神，酸枣仁可以滋补心肝阴血，麦冬生地则滋补心肾之阴。
总而言之全方清心凉肝、养血滋阴又重镇安神，这就十分契合患者的病因病机。后来加入的菖蒲、郁金以及龙齿磁石也都是为了重镇安神、开窍醒神，这就是利用黄连阿胶汤的例子。
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