【转载】旋覆代赭汤治疗呕吐、恶阻及胃痞
1 呕吐
刘某,女,42岁,农民,2005年4月19日初诊,呕吐反复发作30余年,每发则3_4餐不能进食,卧床休息,方可缓解。近几年来发病频繁,由开始数月一发,到3—5日一发,虽经药物治疗效果不佳,由病友介绍来我处求治。自述每发则食后尽吐,夹杂清水痰涎,胸脘痞闷,吐后卧床休息,3—4餐饮食不能进,渐次好转,苔白腻,脉细滑。排除肝、胆疾病,胃镜报告浅表性胃炎,伴轻度糜烂。证属胃虚气逆、痰气交阻。治宜益气和胃,降逆止呕,化痰下气。方用旋覆代赭汤加味:旋覆花15g(包),代赭石30g,党参15g,法半夏15g,茯苓12g,砂仁10g(后下),台乌6g,甘草6g,生姜5片,大枣3枚。水煎服,每日一剂。3剂后诸症好转,呕吐未发。继以上方6剂,脘痞消失,呕吐未发,舌淡红,苔白微腻,脉细。为巩固疗效,上方去台乌,改法半‘夏为清半夏12g,代赭石15g,续服12剂。随访1年未再发病,食增体健。
体会:本例患者呕吐反复发作30余年,久病不愈,胃气日虚,气逆日甚,痰气交阻,气机升降失常,故呕吐日趋加重;胸脘痞闷,头晕嗜卧,乃清气不升,浊阴不降所致,舌脉均显胃(气)虚痰滞之象。治宜降逆止呕,益气和胃,化痰下气。方用旋覆代赭汤加味,旋覆花降气化痰,代赭石重镇降逆,二药配伍,善治胃失和降所致的嗳气、呃逆、呕吐等症,为方中主药,配半夏、生姜降逆和胃,化痰散结,为辅药;党参、茯苓、甘草、大枣益气和胃;台乌、砂仁、沉香既降逆止呕,又能温中行气。“病痰饮者,当以温药和之”之意。诸药合用,使中焦健运,痰浊得除,清升浊降,脘痞、呕吐等症可解。
2 恶阻
李某,女,40岁,农民,2005年5月11日初诊。素患胃痞,今妊娠40余天,呕恶,吐清水痰涎,心下痞闷,噫气不止,形体消瘦,舌质淡,苔白腻,脉细滑。排除肝、胆疾病,乳胶试验阳性,胃镜报告浅表性胃炎。证属胃虚气逆,痰气交阻,胎气不降之恶阻。治宜降逆下痰,益气和胃,安胎。方用旋覆代赭汤加味:旋覆花15g(包),代赭石12g,清半夏18g,砂仁10g,茯苓10g,生姜5片,大枣3枚,甘草6g。水煎服,每日一剂。3剂后诸症大减,效不更方,继用上方3剂,患者呕吐清水痰涎消失,饮食渐增,续以上方减代赭石量为9g,6剂以巩固疗效。8月后顺产一女婴,母女健康。
体会:本例患者体虚胃弱,内有痰饮,适逢受孕而加重,出现严重之恶阻表现。胃虚气逆则呕吐,心下痞闷,噫气不止;痰气内停则吐清水痰涎,舌脉均为胃(气)虚痰湿内阻之象。治以降逆下痰,益气和胃,安胎。方用旋覆代赭汤加味,降逆下痰,益气和胃,安胎。证机相应,效如桴鼓。唯代赭石用于妊娠当慎重,故而代赭石用量一直偏小,且服用时间不宜过久。
3 胃痞
王某,男,28岁,农民,2004年8月14 13初诊。脘腹痞胀2个月,近十13加重,自觉脘腹痞闷,恶心呕吐,噫气不止,不思饮食,身倦乏力,少气懒言,口淡不渴,大便溏,舌质淡,苔白腻,脉沉滑。B超排除肝、胆疾病,胃镜报告浅表性胃炎。证属胃气虚弱,痰浊内阻,气逆不降。治宜益气和胃,降逆化痰消痞。方选旋覆代赭汤加味:旋覆花15g(包),党参15g,代赭石18g,清半夏15g。炒白术10g,茯苓10g,砂仁10g(后下),台乌6g,沉香3g(后下),生姜5片,大枣3枚,甘草6g。7剂,每13一剂,水煎服。二诊时诸证好转,继用上方,2周而愈。随访二年未发。
体会:本例患者素体虚弱,加之饮食不节,生冷过度,胃虚失降,湿痰内生,痰气交阻。清浊不分,浊气在上则生膜胀,故脘腹痞闷;胃气不降则噫气不止,恶心呕吐,不思饮食;气虚则身倦乏力,少气懒言;痰湿内阻则口淡不渴,便溏;舌脉均为胃(气)虚湿阻之症。治宜益气和胃,降逆化痰消痞。本方:党参、茯苓、炒白术、大枣、甘草益气和胃;旋覆花、代赭石降逆化痰消痞;半夏、生姜、砂仁、台乌、沉香温中下气。全方相伍,达到益气和胃、清升浊降、痰化痞消,胃痞自愈之功。
![](https://www.igancao.com/aq/asset/seo/img/ico_wraning.png)
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
浅谈《伤寒论》之小便不利证 郭文龙
《伤寒论》中关于小便不利证的论述与治疗主要有五苓散和猪苓汤两个方剂。上述这三个方剂可以看出临床当中遇到这些情况的根本原因是因为阴虚火旺,热盛伤津导致的小便不利或小便短赤急迫。 -
升麻鳖甲汤治各种疑难杂症的皮肤病 韦毓安
五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。"此段指出,升麻鳖甲汤是治疗阴阳毒的主要方剂。这都与升麻鳖甲汤治疗的阴阳毒的病机相符。综上所述,升麻鳖甲汤在皮肤病的运用上可以分为两类,一类与免疫有关的皮肤病,另一类则与变态反应有关的皮肤病。 -
颈型颈椎病→葛根汤 韦毓安
对于感受风寒,这种肩颈部经脉拘急,用葛根汤,效果非常好。 -
降脂(高脂血症) 韦毓安
由于饮食结构的不合理,体力劳动的减少,血脂高的中老年人近年来迅速增多,体检时被确诊患上高脂血症的人"多如牛毛"。人们对于"高脂血症"似乎已经麻木了。 -
运气理论讨论最近这段时间的气候及体质情况 曹雪盼
所以初之气的气温低,寒冷时有雨水,气候以寒湿为主,升温较慢。基于这种气候的变化,依照天人相应的原则我们可以分析出此时人体的体质和变化。在整体的治疗方面个人感觉应该结合温病和伤寒两者,在解表时不伤阴,清热又不损阳最佳,单一的辛温解表和辛凉散表都差强人意。 -
阳气不足之肥胖 韦毓安
所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题,这种人的典型症状就是极端地怕冷,特别是腹部。脾土是至阴的,所以它主管的这个地方——腹部,是最容易因为阳气不足导致虚寒的。 -
小柴胡汤和越鞠丸治胸中满闷情志不畅 李文选
因其父卒然病逝,悲恸不能自拔,渐觉胸中满闷、时发太息、饮食不化、时有吞酸、腹中胀满、矢气则减。刘老用小柴胡汤与越鞠丸接轨之法,调气解郁,疏利肝胆。服药六剂,心胸畅快,胃和能食,诸症若失。 -
朱良春辩证辨病结合治胃扭转 李文选
嘱其手术,患者惧而来院求治。"与远西认为胃下垂是胃扭转的诱因是一致的。至于引发胃扭转的直接因素则为急性胃扩张、急性结肠充气,剧烈呕吐和胃的逆蠕动等症。这主要可能是发病急骤,病情较重,恒去综合医院治疗或手术的缘故。 -
升阳散火汤治郁而化火 李文选
因母病愁思不解,郁而生病。其人面容消癯、面颊色赤、舌红而少苔、脉弦赉赉此乃肝郁化火,血虚不柔所致,又屡服苦寒之药,损伤脾阳,清阳不能升发,而阴火反乘上位。又以参苓白术散三剂善后,病愈#刘渡舟医案#升阳散火汤#学习打卡#郁而化火# -
关于伤寒论太阳病及太阳病变条文梳理 李格铬
最新文章
-
关于战汗的思考 曹雪盼
战汗是温病学理论中比较重要的一种名词,预示着疾病的转归和愈后情况,故不得不重视。战汗是卫气营血中气分证的极期,是气分证的转折点。总而言之,战汗的出现预示着疾病的转归,在临床上我们不得不重视起来。
-
卫分证的邹议 曹雪盼
另一方面发现在临床中,很少见纯粹的伤寒太阳表证或者卫分证,更多的患者见恶寒发热两者没有明显差异的,我们更多考虑用辛味辛平的药物来疏风透邪即可。
-
关于卫气营血辨证的思考 曹雪盼
卫气营血辨证是温病学的核心辨证之一,由叶天士首先提出,后经诸多大家完善,最终形成了我们如今所了解的样子。卫气营血相当于是从表入里而三焦辨证相当于从上到下,临床辨证往往两者相互结合运用才能更好的了解疾病的一个发展过程。
-
三年化大疫粗见 曹雪盼
三年化疫理论粗见:"class=""_width="388px"crossorigin="anonymous"alt="图片"data-fail="0"style="margin:0px;padding:0px;outline-color:currentc
-
一味中药治牙疼 王振刚
尤其对于慢性牙疼的患者来说,往往被折磨得寝食不安。在中药里,有这么一种“草根”,虽是植物却有治骨补肾的功效,在治疗牙疼时必不可少,今天王老师带大家一起了解一下。余在临床中,用骨碎补治疗以下两种疾病,效果颇佳。最为难治的牙痛,是肾虚阳浮之牙疼。
-
阿奇霉素需避免的10种搭配 王振刚
在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内,需降低地高辛的使用剂量。阿奇霉素抑制肝微粒体酶,可减弱利福平的代谢清除。阿奇霉素好用,但必须慎用。
-
咳喘预防 谢江强
咳喘预防1.增强抗病能力预防咳喘,重点在于提高机体卫外功能,增强皮毛腠理适应气候变化的能力,遇有感冒及时治疗。因为汗多更衣不及时容易诱发咳喘发作。夏治指夏季这些病情有所缓解,趁其发作缓解的季节,适当地内服和外用一些方药,以预防冬季旧病复发,或减轻其症状。
-
食管癌的中药调理 谢江强
中医辨证分型和膏方调治痰气交阻型主症:吞咽时如有异物梗塞,呕吐痰涎;胸胁痞满,或伴疼痛,情志抑郁时症状加重,嗳气呃逆;口干,大便秘结。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加阿胶250g,鳖甲胶150g,炼蜜250g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。
-
中药的四性、五味 谢江强
中药的四性、五味、五色与养生中药四性各显其功“四性”一般指温、热、寒、凉四种不同性质,现还包括平性,四性也是指人体食用中药后的身体反应。
-
治疗脾胃病的10种“三味方”,张仲景古方 韦毓安
肝郁呕吐的用左金豆子汤,胃热呕吐的用清胃三味汤。用半夏来化痰,用黄连、黄芩来清热,三味药主要治疗痰热引起的胃痛、胃胀、反酸等,这类人的舌苔大多是黄腻的。
服药时以少量频服为佳,可预防服后吐出。若顽固性呕吐,服药入口即吐者,可用灶心黄土或芦根先煎取汁,以药汁煎其他药。
汗吐下后,大邪虽解,胃气已弱而未和,虚气上逆,故心下痞硬,而噫气不除者。与旋覆花下气除痰为君,以代赭石为臣,而镇其虚气;以生姜、半夏之辛,而散逆气,除痞散硬为佐;人参、大枣、甘草之甘,而调缓其中,以补胃气而除噫也。