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前列腺验方

2021.10.11 207阅读 评论数 0 4

前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，为泌尿外科的常见病。  


前列腺炎验方


验方：通前络汤

丹参20g，王不留行30g，川楝子10g，青皮10g，炙乳香10g，延胡索10g，赤芍15g，甘草6g，益母草60g，生黄芪20g，柴胡15g，白术10g，蜈蚣3g，水蛭10g。


图：甘草



验案


01李某，男，31岁，职员

2009年7月24日初诊。


主诉：睾丸隐痛、腹股沟发凉半年。患者自半年前自觉左腿内侧及睾丸隐痛，腹股沟部位发凉，思想压力较大。舌暗苔薄白，脉弦滑。经查泌尿生殖系统B超及前列腺液、精液常规，未见异常。


查体：双侧睾丸、附睾正常，无结节，无触痛，无精索静脉曲张。曾服癃闭舒、舍尼通、可多华治疗，效果不佳。


诊断：ⅢB型前列腺炎（精浊）。


辨证：气滞血瘀。


治法：行气活血止痛。


处方：柴胡10g，当归10g，白芍12g，萆薢15g，川芎15g，白芷10g，川牛膝10g，红花10g，橘核10g，王不留行15g，枳壳10g，乌药10g，茯苓15g，延胡索12g。14剂，水煎服，日1剂。嘱其戒酒，忌食辛辣，避免久坐，保持正常性生活。


图：当归


二诊：药后症状消失，舌暗苔薄白，脉细。


处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，合欢花10g，珍珠母30g（先煎），川芎15g，橘核10g，乌药10g，红花10g，山茱萸10g，怀牛膝10g，茯苓15g，守方1月余，随访未再复发。

按语：历代医家向来重视调畅气血在治疗中的作用，《素问·至真要大论》曰：“必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”张子和亦认为“《内经》一书，惟以气血流通为贵”。近现代名医，譬如施今墨、关幼波等专均极力主张在八纲辨证之外增加气血两纲。由此可见，畅达气血是调治诸多疾病的有效方法，李曰庆教授受其启发，临床辨治泌尿男科疾病多从调理气血入手，常收满意疗效。李曰庆教授认为，气血冲和百病不生，一旦气滞血凝，脏腑经脉失其所养，疾病由生。因此，李曰庆教授诊治泌尿男科疾病非常重视气血流畅这个重要环节。患者睾丸隐痛、腹股沟发凉，根据其舌暗苔白、脉象弦滑，知其非为阳虚，而是肝气不舒，阳气不得布散之故，用通前络汤加减即获显效。


02赵某，男，24岁，大四学生

2017年6月7日初诊。


主诉：尿不尽伴阴囊潮湿1年，加重2月。1年前出现尿不尽感，伴有阴囊潮湿瘙痒，自服药物后症状稍有减轻，近月来症状加重，尿不尽，每次排尿均要重复2到3次，睡前尿意频繁，不能入睡，自服头孢类抗生素2周，症状无改善，面临考研，严重影响学习，遂来诊。刻下症：失眠多梦，精神紧张，口黏口苦，腰酸耳鸣，阴囊汗出，时有会阴部坠胀不适，尿不尽，大便黏腻，晨起大便时尿道有白色分泌物，舌红体胖，苔黄厚腻，脉滑细数。理化检查未见明显异常。


西医诊断：慢性前列腺炎。


中医诊断：精浊。


辨证：心肾不交证（肾虚湿热，痰热扰心）。


治法：清热利湿，交通心肾。


处方：知母10g，黄柏10g，生地黄10g，蛇床子10g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g，柴胡12g，黄芩10g，竹茹20g，半夏9g，陈皮12g，牛膝10g，土茯苓30g，赤芍20g，王不留行30g。14剂，免煎颗粒剂，早晚分服。配合生活方式改变。原方加减继服40剂，诸症悉除。


图：陈皮

按语：李曰庆教授认为，慢性前列腺炎病机是肾虚为本，湿热为标，血瘀为变。总结归纳慢性前列腺炎的六字病机“肾虚、血瘀、湿热”。《景岳全书》中提到“有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭藏，则源流相继，淫逆而下；热移膀胱，则溺孔涩痛，清浊并至”。病程日久，久病多瘀，气滞血瘀使疾病缠绵难愈。病情反复发作，使患者心情抑郁，肝郁气滞，气郁化火，炼津为痰，痰热扰心，从而出现失眠，多梦，口苦口黏，所以治宜清热利湿，交通心肾。

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