痞满不须怕,经方泻心有功效

2023.08.11 699阅读 评论数 4 10

基本信息:患者云某某,女,58岁,职业xx,已婚,汉族。
诊断时间:2023年7月27日。
主诉:上腹部痞满,背部有满胀感十余年,加重一月。
现病史:患者上腹部长期痞满十余年,时觉左腹部有肿胀感,自行按摩后消失,背部有满胀感,睡觉忌吹空调,嗳气后胀满感缓解,欲食食不多,畏寒,大便稀 。多次前往于各中西医医院进行诊治,具体治疗方案不详,但疗效不佳,反复发作。形体瘦削,舌淡苔少,脉弱,稍弦。 
既往史:无。
辩证分析:脉弦弱,合脉参诊,见虚证;久病则虚,故畏寒;左上部与背部痞满,喜按,嗳气伴大便溏稀,且病情受情志影响大,诊为肝郁脾虚。
诊断:
中医诊断:少阴太阴少阳合病
西医诊断:胃肠神经功能紊乱
治法:健脾化湿柔肝,补益气血。
用药详情:柴胡 12克、生桂枝 12克、干姜 12克、天花粉 15克、生黄芩12克、生牡蛎12克、炙甘草12克、姜厚朴 15克、蜜灸黄芪 35克、炒党参12克、穿心莲 6克、姜半夏12克、茯苓 15克、猪苓12克、麸泽泻10克、麸炒白术 10克
方解:柴胡桂枝汤加穿心莲治疗肝郁气滞、和解少阳,五苓散加厚朴、燥湿理脾,半夏泻心汤散结除痞,蜜炙黄芪益气生血,牡蛎降逆,天花粉清热生津止渴,甘草调和诸药,护理脾胃。
一诊后上腹部痞满好转,已无背部满胀感,纳尚差,口淡,口干,不欲饮水,舌苔稍白。
继予柴胡桂枝汤加半夏泻心汤加减,去干姜改生姜,加薏米,温中消痞,健脾化湿。
二诊后上症已明显好转,继予小柴胡汤调和肝脾。
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