发帖
切换版本

临床医案小结之二

2024.09.01 698阅读 评论数 5 10

吴某某，女，51岁。

主诉：全身水肿2周。

病史：2周天前无明显诱因出现晨起颜面及眼睑水肿，后出现全身水肿，双下肢尤甚，尿量减少，色黄，口干不欲饮，干咳无痰，动则喘，腰酸，便干，日1行，纳呆，眠差。尿常规：尿蛋白（++）、潜血（+++）。舌红苔微黄，舌下青紫，脉弦滑。既往糖尿病病史，否认高血压、心脏病等其他病史。

查体：T36.9℃  P82次/分，BP160/100mmHg  神清，精神差。眼睑浮肿。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率70次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。双下肢水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

中医诊断：水肿

证    型：气虚水泛

辨证要点：本案证属气虚水泛之水肿。气虚无以输布体内津液，而致水邪内停，泛溢肌肤，则全身水肿。脾气虚，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢尤甚。腰为肾之府，肾气虚而水气内盛，故腰酸痛。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，故尿量减少。肺肾气虚，肾不纳气，气不归元，则动则喘。

治    法：补气利水

处    方：防己黄芪汤合五皮饮加减

生黄芪30g   防己10g   桑白皮15g    茯苓皮30g

大腹皮12g   陈皮10g   冬瓜皮30g    葶苈子（包）10g

赤小豆30g   麦冬10g   丹参30g      益母草30g

7剂，日1剂，水煎分2次温服

避风寒，忌辛辣刺激性饮食，舒畅情志，勿过劳，不适随诊。

患者刘某，男，25岁。

主因右髋部疼痛8个月就诊。

病史：患者8个月前参加跳高比赛后出现右髋部疼痛，于当地医院诊断为软组织损伤，予以药物治疗后疼痛减轻，近半年疼痛加重，长时间行走及活动后疼痛尤甚，轻度跛行。舌淡红苔白，脉弦细。

査体:右大腿及臀部肌肉菱缩，右臀部压痛阳性，大转子处叩击痛阳性，右下肢“4”字试验阳性。

理化检查：血常规、血沉正常。X线示股骨头轻度塌陷，负重区可见密度增高，周围出现硬化带。

骨痹  瘀血阻络

治则：行气止痛、活血，

方用桃红四物汤

当归9克、白芍9克、川芎9克、熟地9克、

桃仁9克、红花6克

5剂，每日一剂，早晚分服。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

胡松岩 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 淤血质怎么调理 谢江强

    6.血瘀体质的朋友平时可去养生会馆或康复中心进行一些中医理疗，如拔罐、刮痧、按摩、艾灸等，这些中医操作借助一定的外力及中草药，帮助疏通人体经络，促进毒素排出，而使新血更顺畅地输送至人体，不失为一种舒适的选择。

  • 一剂治愈感冒后身痛1周案 宗琪

    患者：刘某某性别：女年龄：13岁初诊日期：2024年1月6日主诉：感冒后身痛1周。1月7日回访：述未在身痛，咽痛无，咳减，精神佳。

  • 气血双补 谢江强

    气血双补轻松解决青春期的经期体虚我曾经接诊过一个小姑娘，她一到换季的时候，就容易感冒，而且每次例假之前都会感冒。这个小姑娘是在长夏发病时找我的，我让她在月经结束之后，赶紧吃药，我给她开了补肾运脾、调经通络的仲断健骨膏。此为三周左右的膏滋量。

  • 纳呆病案一则 曹雪盼

    患者男18岁主诉饮食不佳一年余，患者平素饮食不佳无胃口，三餐不知饥挑食无精神大便干燥三四天一次费劲无口干口渴无腹胀呕吐眠差不易睡面黄舌淡白苔白腻脉缓辨证：脾胃虚弱辨病：纳呆给予方剂：生白术30g肉苁蓉15g当归12g桃仁10g炒麦芽30g炒谷芽15g焦三仙

  • 便腿部温暖的料理 谢江强

    使腿部温暖的料理膝关节炎不再犯陈先生趁着五一假期和家人去海南岛旅游。这类风湿性关节炎，也可服用膏方进行调补。此为一个月左右的膏滋量。服用方法：温水兑服，一次2匙，头两周早、晚饭后各1次，后两周隔一日的中饭后服用1次，连续服用1个月。

  • 贡丸粉丝青菜汤 陈鹏

    陈鹏（文）先在锅里倒入食用油，油热起泡了就可以把葱花和姜丝放进去炒个几秒味道出来赶紧放大白菜。。翻炒几下加入白开水，加入贡丸。。小火慢炖几分钟然后再放点麻油就出锅。出锅后可以再撒点香菜或者是葱花

  • 爱的光 陈鹏

    爱的光文/陈鹏医生有的时候会爱上一个动作有的时候会爱上一个背影有的时候会爱上一段文字有的时候你站在我面前不讲话我也会爱上你有的时候爱屋及乌有的时候我爱淙淙的流水，还有芬芳的野花，甚至那些皑皑白雪有的时候围炉煮茶，秉烛夜话，我爱那个沉默寡言的你北方人的执念是

  • 三黄泻心汤治疗口腔溃疡 夏耀飞

    三黄泻心汤治疗口腔溃疡卫某某，女，64岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇罗堡村，2022年12月12日初诊。笔者根据症状在上下两头，在上为口腔灼热和上下口唇溃疡，在下为大便偏干，前者在消化道的首端，后者在消化道的末端，一个典型的“三黄泻心汤证”便跃然纸上，故以三黄

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗头晕 夏耀飞

    桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗头晕聂某某，女，65岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村，2023年10月1日初诊。其实方子中间暗藏了苓桂术甘汤，本方对于气携水上冲引起的心悸、头晕有佳效。

  • 支原体肺炎的中医治疗 李超鹏

    支原体肺炎患者以儿童及青年人居多，但3岁以下儿童较少患病。支原体肺炎有地区流行的特点，常在相对封闭且人员密集的小范围环境内爆发。虽然肺炎支原体肺炎患者多数预后较好，但仍有部分患者发生重症肺炎，所以出现病情持续加重时应及时治疗。
切换版本