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了解这个病，或许可以避免一些悲剧

2025.03.19 132阅读 评论数 1 3

曾有段时间，我所在的科里十天内连续收了三个睾丸坏死的男孩，都是因为“疝气”卡住引起的。几个月的孩子就被迫切除了一侧睾丸，家长痛心，医生也很惋惜。能导致睾丸缺血坏死，说明卡住的时间已经不短。肠子和睾丸被卡住了，孩子也不可能没有任何反应，很多孩子持续哭闹、吐奶，但家长没听过这种病，没有这个意识也就发现不了问题，最后觉得不对劲了送到医院，却为时已晚。

疝气卡住后除了可以引起睾丸缺血坏死外，也可导致肠管坏死，甚至引发肠穿孔，危及生命。发生这些悲剧的往往是父母根本就不知道孩子有这个病，或者知道这个病但不知道还会有这些风险，每个父母了解一下这个疾病，也许可以避免很多孩子的悲剧。

那什么是疝气呢？疝气是俗称，医学上的“疝”是指部分组织或器官离开了正常的部位进入别的部位，也就是有部分组织越界了，去了不该去的地方，正常情况下是过不去的，能过去是因为存在缺损。与成人可能存在后天性因素不同的是，儿童腹股沟疝基本是先天性的。在胎儿发育的过程中，正常应该闭合的鞘状突（男）或Nück管（女）没有闭合，导致腹腔在腹股沟内环口位置有一缺口，肠子、卵巢或大网膜沿着缺口跑到腹股沟内或者阴囊里，然后鼓起一个包—这就是儿童腹股沟疝。

如果你发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来，尤其是哭闹、解大便、走路、跑步或其他用力活动的时候出现，安静的时候消失了，那就可能是腹股沟疝了，需要找医生看看，在鼓包的时候拍下照片给医生看也会方便医生判断。

腹股沟疝有三种状态：一种是鞘状突或Nück管没有闭合，有个缺损在那里，但肚子里的东西没有进去；第二种是有东西通过缺口跑进去了，但没有被卡住；第三种就是不但有东西跑进去了，还被卡在里面出不来，也就是前面说的导致睾丸坏死的那种情况，是最严重和危险的状态。

相对于第三种状态，前面两种对孩子的影响比较小。第一种状态孩子可以没有任何症状，但随时可能变为第二种和第三种状态；第二种状态可能会因为肠管弯折于腹股沟管内而出现下腹部的坠胀、肚子胀气，影响孩子的食欲和活动。另外，因为疝气让自己和其他孩子显得不一样，还可能影响孩子的心理发育。通过未闭合的鞘状突或Nück管跑到腹股沟管里的器官，男孩最常见的是肠子，女孩最常见的是卵巢，一旦卡住了，就变成了第三种状态。卡住时间长了，肠子或者卵巢就会缺血坏死，男孩还可导致睾丸坏死，原因是睾丸的血管就紧紧贴在鞘状突后面，肠子一旦卡住，睾丸的血管也就被压在了，血流不过去了，睾丸就会发生坏死。当然并不是卡住马上就会坏死，只有卡得很紧，时间比较长，才会出现坏死。有人做过动物实验，缺血4小时就可以导致睾丸坏死，所以一旦卡住了，就要尽快想办法松开，避免发生严重的后果。

哪些孩子更容易卡住呢？一般来说，缺损大的疝气反而不太容易卡住，因为肠管进出活动的空间相对更大，反而是那种缺损比较小，有些孩子甚至以前都没发现过有疝气，突然就腹股沟鼓起个包，然后痛得直哭，抱到医院时发现已经卡住了。什么情况下容易卡住呢？一切可以增加腹腔压力的活动都可能诱发嵌顿，比如哭闹、解大便、剧烈活动，越来越多的肠子在腹腔压力作用下挤进了腹股沟内，越挤越紧就发生了嵌顿。

疝气卡住之后，平时软软的、轻轻捏揉可能就消失的包块，突然变得很硬，孩子哭闹，不让碰，时间久了孩子还会出现呕吐、肚子胀。大孩子卡住了家长一般都可以发现，因为孩子大了，家长往往都已经知道孩子有这个问题，而且大孩子也可能自己说，即便不会诉说，疼痛引起的哭闹还是有些不同寻常，往往会引起家长的重视然后找到问题，不会耽误太长时间，这也是大孩子的嵌顿疝很少引起器官缺血坏死的一个原因。

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