经方应用之湿疹
主诉:全身瘙痒2年,加重10天。
现病史:患者2年前劳作后出现身痒不适,未予相关治疗,症状逐渐加重。近10天夜间瘙痒严重,影响睡眠。可见红色小丘疹分布于双侧小腿内外侧,局部皮肤有不同程度的抓痕破损及结痂伴色素沉着,瘙痒夜间加重。饮纳可,夜寐可,二便调。舌大苔白厚不腻,脉浮紧。
中医诊断:湿疮-风湿郁表证
中医治则:发汗解表,祛风除湿止痒。
治疗方药:桂枝麻黄各半汤+五苓散加减
具体方药如下:
桂枝10 麻黄10 炒白芍15 甘草10
杏仁10 茯苓15 炒白术10 泽泻15
苍术10 薏苡仁20 鸡血藤20 徐长卿10
鸡内金15 生姜5 大枣5枚
五剂 水煎服
疗效反馈:五剂后复诊,患者及家属大悦,瘙痒明显缓解,皮损明显好转。舌诊如前,脉诊浮缓,遂原方减少麻黄用量,变成桂枝二麻黄一汤以达到调和营卫,微发其汗,兼疏表寒的效果。十剂后电话随访已愈。
《伤寒论》
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。……面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
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