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中医名家辩治肝癌案。

2022.09.20 431阅读 评论数 5 11
第七章 肝 癌
钱伯文治疗肝癌案经验分享。。
医案导读，肝癌本属于本虚标实证，治疗宜攻补兼施，年老者更是正气亏虚，不耐攻伐，手术，放疗，化疗，等治疗手段，患者均
难以承受，以中药扶正以驱邪，尚能提高生活质量，延长生命。
案体：
张某某，男，72岁。患者乏力、纳呆，继则肝区疼高，B超显示肝内占位性病变，经查Cr证实为肝有叶后段感，大小为8×30mm。
因年老未行手术，改用中药治疗。
诊时症见肝区疼痛，乏力，脱胀，烦热，失眠，舌质偏红，背黄服，原英潮。
证属肝失硫泄，湿热阻滞，治拟攻补兼施。
处方：
制香附126，广郁金128，八月礼12g，绿萼梅6g，枸橘梨12g，田基黄15g，平地木248，水线草30g，土获苓30g，猪茯苓15g，白扁豆15g，杭白芍24g，天花粉24g，石斛12g，合欢皮12g。
上方随证加减服用1个月后，胁痛缓和，乏力等症减轻，苔腻化，AFP与CEA开始下降。
然后更方以益气养阴、疏肝解郁为主，佐以清热利湿之品，连续治疗1年半，病灶稳定。
【钱心兰.钱伯文运用攻补兼施治疗肿瘤的经验.上海中医药杂志，1993，(6)：1.
评析：
以手术、放疗、化疗等手段治疗肝癌，按中医学的观点属于“攻法”的范畴。
肝癌属本虚标实之证，其治疗宜攻补兼施。
本例患者年老，体质比较差不能耐受强烈的攻伐，故以中医药治疗。
就诊时患者无明显的虚证，而肝癌的发生多由于肝失条达，气滞血阻，湿热郁遏，故见肝区疼痛，烦热，苔黄腻；木郁土壅，脾失健运，则乏力，腹胀。治疗组方上，以香附、郁金、八月札，疏肝理气，活血止痛；绿尊梅、枸橘梨，疏肝和胃；田基黄，清热利湿；土茯苓、猪茯苓，利水，使湿从小便去；平地木、水线草，清热解毒；白扁豆，顾护脾胃；杭白芍、合欢皮，养血柔肝，缓急止痛；天花粉、石斛养阴生津，扶助正气。
药后，胁痛缓和，诸症减轻，又以益气养阴、疏肝解郁，之品继续调治，以稳定病情。

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