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肺病科常见病及方证对应（二）

2024.02.05 774阅读 评论数 6 24

3.王某，男，23岁，职员。

主诉：咳嗽咳痰数日

病史：剧烈运动之后汗出当风，次日出现鼻咽痒，轻微流清涕，未治疗，3天后鼻涕变稠，继而发热，微恶风寒，汗出口干，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌质红，苔簿黄，脉浮数。

诊断：感冒 （风热证）

分析：感受风寒，郁而化热，邪热犯于肺卫，卫表失和，则发热，汗出，微恶风寒；风热上受，肺失宣肃则鼻塞浊涕，咳嗽痰稠，咽喉疼痛；热伤津液，故口干；舌质红，苔簿黄，脉浮数为风热袭表之象。

治法：辛凉解表，宣肺清热

方药：银翘散加减：

银花12g 连翘10g 荆芥10g 薄荷后下6g 

芦根12g牛蒡子10g 浙贝母10g 黄芩10g 

桔梗8g 甘草6g

水煎温服 微汗为宜 每日一剂。

4.林某,女44岁,农民。

主诉：间断喘憋5年，加重1周

病史：五年前冬受寒后发病,以后每遇天冷则反复发作,三天前淋雨后出现呼吸急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声,轻咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脉浮紧。

诊断：哮病(发作期-寒哮)

分析：寒痰留伏于肺，为外邪所触发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，故呼吸急促，胸满憋闷，喉中漉漉如水鸡声；痰气相击，肺气不利，故轻咳；寒为阴邪，故咯痰色白粘而不爽，口不渴；舌淡苔白滑，脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。

治法：温肺散寒,化痰平喘。

方药：射干麻黄汤：
射干10g 炙麻黄8g 细辛3g 制半夏10g 

生姜3片紫菀10g 款冬花10g 甘草5g 

五味子5g 杏仁12g 白芥子6g

水煎服 每日一剂

5.患者, 男性, 20岁, 

主诉：高热1月余

病史：发热持续一月余, 最高体温达38℃, 经用各种抗菌素, 退热药治疗未效。症见：每日午后热势上升，至次早则稍降，患者自觉并不发热。右胁下疼痛而固定不移，口不渴。大便自调，小便利。舌质暗，脉涩。

诊断： 内伤发热 (血瘀发热证)

分析：体温虽高而自觉并不热，是无表热可知；口不渴，便亦不结，是无里热又可知；胁痛不移，舌质黯，脉弦涩，是瘀血内结之象；瘀血为病在血分，血属阴，故其发热以午后为甚。

治法：活血化瘀

方药：血府逐瘀汤加减：
当归尾12g 赤芍10g 川芎 8g 生地12g 

红花6g 枳壳10g 柴胡10g 桃仁10g 

牛膝10g 没药9g 地龙9g 桔梗6g 甘草6
水煎服 每日一剂

希望同道们多多交流

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