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邓铁涛大师的膏方案例

2021.01.16 88阅读 评论数 0 3

膏方应用医案


闫某，男，37 岁。

双下肢麻木月余，伴双下肢酸痛，腰骶、臀部疼痛。大便稀溏，反复口腔溃疡、疼痛。精神稍差，胃纳尚可。舌质红，苔根部厚浊，双尺脉弱。腰椎 CT 扫描未见异常。颈椎 CT 扫描示: 颈椎变性。头颅 CT 扫描示:腔隙性脑梗塞。


中医诊断: 痹证；


证型: 气虚血瘀，经络痹阻，兼气阴两虚，肝肾两虚，脾胃湿热。


治以膏方益气活血，蠲痹通络，益气养阴，健脾运湿、清热。 


当归尾 60g，川芎 100g，

黄芪 300g，炮桃仁 100g，

地龙60g，赤芍100g，

盐牛膝 100g，盐杜仲 100g，

女贞子 150g，墨旱莲 100g，

五指毛桃 300g，生地黄 150g，

熟地黄 100g，酒茱萸 100g，

山药 100g，牡丹皮 100g，

泽泻 100g，茯苓 100 g，

麦冬 100g，酒黄精 100g，

三七 50g，天冬 100g，

石斛 100g，黄芩 150g，

枳实 100g，枇杷叶 100g，

茵陈 100g，麦芽 100g，

陈皮50g，熟党参100 g，

太子参 100g，甘草 60g，

龟甲胶 250g，阿胶 100g，

饴糖 500g。


一料，除龟甲胶，阿胶，饴糖外，余药浸泡，煎煮，过滤，浓缩，用龟甲胶、阿胶、饴糖收膏。放阴凉处或冰箱冷藏，每日服 2 次，每次 15 ～ 30 mL。 


按语


膏方药味虽多，并非杂乱无章，随意堆砌。而是根据疾病核心病机，辨病、辨证、辨体质相结合，全面考虑，立法处方。


通常是选择 1 ～ 2 首经方( 或其他名方) 为君，1 ～ 3 方为臣，1 ～ 2 方为佐，1 方或数味药为使，从而组成膏方。


这样，一料膏方看似庞杂，实际上法度井然，从而使药味众多的膏方成为有制之师。 


患者以双下肢麻木、疼痛、腰痛、精神稍差为主要表现，诊断为痹证，辨证为气虚血瘀，经络痹阻。


患者反复口腔溃疡、精神稍差、便溏，舌红苔根部厚浊，双尺脉弱，为兼夹气阴两虚，肝肾阴虚，脾胃湿热。故以补阳还五汤、生脉饮、六味地黄丸、二至丸、半夏泻心汤为基础组方，集益气活血、蠲痹通络、益气养阴、滋补肝肾、健脾运湿、调畅气机于一方。


方剂的组成，主病者为君，故选补阳还五汤益气活血、蠲痹通络为君。用生脉饮、六味地黄丸、二至丸加五指毛桃、牛膝、杜仲、酒黄精、天冬、三七益气养阴，补肝肾以助活血通络为臣。更以半夏泻心汤加枳实、枇杷叶、茵陈、麦芽、陈皮辛开苦降、畅达气机，健脾运湿为佐使。用阿胶、龟板胶、饴糖收膏，此三者，又能填补精血，补肾强筋骨，补脾胃。

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