柴胡芍药汤治“不明原因发热”

2020.10.16 3821阅读 评论数 12 60


2009年6月于导师门诊时,遇一高三学生,发热一周余,在省人民医院住院治疗,住院一周仍未查明病因,谁来西京医院免疫科做相关检查,检查完后仍未发现明确病因,顺便找中医诊治。给予柴胡芍药汤合补中益气汤,7剂,柴胡12g,黄芩10g,白芍10g,清半夏9g,党参20g,黄芪20g,白术10g,当归10g,陈皮10g,生姜6g,炙甘草6g,大枣10g。患者服药一剂退热,症状全面好转。第2日家长电话告知已要求出院,在回家的路上了,主管医生还说明不是中药治好的,但是他们认为是中药治好的。学生时代的这一病例极大增加了学习中医的信心。此后多年一直与患者家人有联系,且把身边该类病人推荐于我治疗。今年得知当年的病人现在已经是交大医学院的外科学博士研究生了。
2012年7月,在唐都医院上班近1年,遇到一在传染科住院的发热病人,18岁女性,住院近3周仍未查明白病因,花费已近10万。临床考虑神经系统感染等等,应用抗生素激素等无效,已经开启抗结核治疗,患者身体每况愈下,无法行走,只能由母亲推轮椅。传染科全科讨论病案,拟行全院讨论。家长开始要求中医会诊,传染科主任不予同意,表示如果让中医干预就自行出院,患者母亲只能推着女儿私下找到中医科,给予柴胡芍药汤3剂,热退。柴胡24g,黄芩10g,白芍20g,清半夏18g,党参30g,黄芪30g,白术10g,当归10g,陈皮10g,甘草9g,大枣10g。患者家属自行要求出院,继续给予处方调理。两周后患者神采奕奕,去传染科办结算手续,主管护士表示惊讶,患者家人顺便给中医科送了牌匾表示感谢。
  后面临床遇到多例此类病例,都以此方为主,根据病人情况作以调整,或加强补气,或利湿,都受到了良好的效果。
  《圆运动中的古中医学》中有关于发热的理论,且认为芍药为降相火之要药。《四圣心源》中有治相火失降的柴胡芍药汤。在临中应用,果真是应手起效。


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评论
  • 张素 资质认证

    马老师好,您这个柴胡芍药汤的方药我看着就是小柴胡汤加芍药嘛

    2020-10-17 11:19 评论数 1 7
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    张素

      从处方用药上看就是这样的。关于芍药的认识不太一样。

      2020-10-18 02:46 评论数 0 0
  • 刘清果 资质认证

    马老师,李东垣补中益气汤治气虚发热容易辨证施治,见神疲,面色萎黄,气短、乏力,发热,稍动则喘,或脏腑脱垂,二便频,舌瘦苔少,脉弱,治以补中益气汤补虚升阳,柴胡芍药汤如何辨证,是少阳证吗?口苦,目眩,默默不乐,谢谢。

    2020-10-17 02:29 评论数 1 17
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    刘清果

      谢谢。少阳相火失降模型

      2020-10-18 02:54 评论数 0 0
  • 胡维 资质认证

    只写了病与药,很简述,没有发热体温,没有患者征的判断,这是西医看病思维,没有中医思维。

    2020-10-17 11:15 评论数 1 5
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    胡维

      把医分为中西是人为的分法。

      2020-10-18 02:47 评论数 0 0
  • 雷涛 资质认证

    感谢马师兄,多多分享临床经验

    2020-10-17 09:11 评论数 0 2
  • 沈建丽 资质认证

    没写患者症状啊

    2020-10-16 10:39 评论数 1 5
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    沈建丽

      简单记录了一下。

      2020-10-18 02:44 评论数 0 0
  • 雷涛 资质认证

    柴胡芍药的量比例有讲究吗?

    2020-10-16 02:38 评论数 2 5
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    雷涛

      这个说法不一。

      2020-10-16 02:49 评论数 0 0
    2. 马亮 资质认证 作者 回复    雷涛

      当时开的都是颗粒剂,按小包来算的。

      2020-10-16 02:50 评论数 0 0
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