伤寒论桂枝汤加味

2024.10.09 0阅读 评论数 0 2
《 伤寒论 ·辨太阳病脉证并治法上》
第20条 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风, 小便难,四肢微急,难以屈伸者, 桂枝加附子汤主之。

桂枝 (三两,去皮) 芍药 (三两) 生姜 (三两,切) 大枣 (十二枚,擘) 甘草 (二两,炙) 附子 (一枚,炮,去皮,破八片)

以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

太阳病,发汗是对证治疗,这是没有错的,然而呢,“遂漏不止”,一发汗,这个汗呢更加严重了,遂呀!就是在这个发汗基础上,汗出的更多了,看来这个太阳病是有汗出这种情况,之前我们也说过了,太阳病呢,主要是两种类型,一个是有汗,一个是无汗,无汗的对应的是麻黄汤及其类方,有汗的对应桂枝汤及其桂枝汤类。那么既然是对证处理了,怎么还会出现了症状加重呢?很有可能是没有合理的应用桂枝汤。桂枝汤方后曰“温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。”这个护理上要是不注意,加盖的太多了,太厚了,会不会使汗出过多呢?临床来看,肯定是会的。还有就是食禁,方后云“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”我们吃药该忌口的还是得忌的,对不对呀!尤其你看桂枝汤证这样的人,脾胃的功能都不怎么好,所以用了桂枝,甘草,生姜,大枣来温中健胃,就可想而知了,服药期间你再随心所欲,使本来就弱的脾胃更弱,要是在服用辛温发汗的药物同时,再进食辛辣的食物,就会助药力,使发汗的功能增强,自然会出现“遂漏不止”这种情况。

另外呢,还有一种情况,我们不得不承认,这个大夫的技术水平是有高低的,要是遇到一个医术不好的医生,认证不准,桂枝汤证开了麻黄汤,出现汗出不止这种误治的结果就顺理成章啦!对不对呀!当然,这两种情况是我的推测,仅供同道参考。当然,还会有其他的可能,就不过多说了。

那么既然出现了这种情况,我们当大夫的不能轻视啦!对不对呀!我们就得好好的,仔细的看诊了。我们的先师仲景认真细致的进行了检查,最终得出的四诊资料是“其人恶风, 小便难,四肢微急,难以屈伸”。通过先师的论述得知,此人虽是误治,然而本来的太阳病还是存在,这个人有恶风,小便难,四肢微微有拘急,屈伸苦难这些症状反应,再加上之前的汗出不止,误治后出现的症状就这些了。这是由于发汗不得法,损伤了人体的津液而造成的结果。



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