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滑膜炎的治疗

2023.09.14 956阅读 评论数 15 48
膝关节的肿胀在日常的诊疗活动中非常常见，以前多以中医“痹证”来诊断，考虑寒湿或湿热蕴结所致的经络痹阻不通，津液循环不畅引发。近些年，滑膜炎这一名词出现在我们的视野中。滑膜炎是指滑膜组织发生炎症的疾病，滑膜是位于关节内的一层薄膜，主要起到减少关节摩擦、润滑和营养关节软骨的作用。滑膜炎可由各种原因引起，如感染、创伤、过度使用或自身免疫性疾病等。常见症状包括关节肿胀、疼痛、僵硬和活动受限等。
   前段时间治疗了一位滑膜炎患者，自述关节肿胀疼痛、屈伸困难、腘窝处有压迫感、走路一瘸一拐，在家口服双氯芬酸钠、滑膜炎片、抗骨增生片、通痹胶囊等药物后，疼痛有一定减轻，但关节肿胀程度变化不大。来诊时发现髌上囊处高高凸起，按压有水球样触感。考虑滑膜炎后患者关节腔内积液较多，已经严重影响内循环及关节活动度，还有加剧关节内关节面损伤的风险。
  针对这个情况，首先推荐患者运动关节腔内抽取积液并注射抗炎止痛药物治疗，但是患者非常抵制抽取积液的方法，认为可能治标不治本，要求用中医方法进行保守治疗，不用激素、不用关节内冲洗等方法。
  鉴于患者的各种要求，本着“以人为本”的理念去给患者进行针对性治疗，通过望闻问切四诊合参后确定以防己黄芪汤加减为中药内调方，并配合中医针灸、刺络放血等外治方法进行治疗，针灸穴位为血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、足三里、双膝眼等，刺络放血的刺血点为鹤顶、双膝眼处，针刺流血后用拔罐拔出淤血及组织液，如此反复治疗三到五次，中药每五天为一小疗程，五天后根据病情变化进行药物调整，以益气祛风、健脾利水为主。
  经过近一个月的治疗，患者症状逐步消失，特别是肿胀、屈伸困难等，腘窝处的压迫感直接消失了。并嘱咐患者平时需要特别注意休息，在日后出现如此症状时可先应用冷热敷、药物治疗和物理治疗等。如果症状严重或无法缓解，可能需要进行手术治疗，手术治疗一般是关节镜内滑膜摘取或修复，针对的是比较严重或顽固的滑膜炎。
  这就要求我们在日常生活中需要特别注意身体的保护，特别是出现症状时需要及时治疗，避免因为耽搁引发症状的严重，尤其是滑膜炎，早期治疗的效果远大于延后治疗，并且关节内滑膜的损伤也更小，日后出现复杂并发症的几率也更低。
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