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经方实验录之痹症

2024.06.05 675阅读 评论数 24 55
杨某某，女，50岁。

主诉：两碗关节痛数月，加重一个月。

现病史：长期寒湿环境工作后现两碗关节痛数月，初不以为意，继续加班加点工作，近月来疼痛加重，伴畏寒怕冷，无汗，左拇指僵硬感，活动后疼痛及僵硬感可减轻。近一年来月经无规律，时而两月一转，时而三四个月一潮，十四岁初潮，向来规律，无痛经等其他不适。食可，眠可，大小便可。

既往史：体健，否认过敏史。

体检：面略青暗欠泽，舌边青，苔白，左拇指僵硬，脉弦。

初步诊断：痹症。

长期寒湿环境工作多年，复年已五旬，日落西山，为生活计，不得已加班加点，焉有保全形体乎？左拇指已僵硬，足见其寒湿侵袭非一日之功也。刻下畏寒怕冷无汗，活动过疼痛及僵硬可缓，是阳气不足，寒湿凝滞之象。至若月经不能诚而信达，观既往月事之正常，且已年五旬，乃天道自然之事，不可言病耳。青暗欠泽之面，舌边青，苔白之舌，弦之脉合其阳虚寒湿凝滞之机耳，宜于此处求治。

桂枝15克、白芍15克、茯苓20克、制附子10克、苍术15克、薏苡仁45克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克

七剂，日一剂，水煎服。

医嘱：

1、注意保暖，远离寒湿环境；

2、清淡易消化饮食，避免油腻、寒凉生冷辛辣饮食，豆奶制品适量；

3、注意休息，保护关节；

4、病情变化随诊。

二诊：畏寒怕冷减；疼痛减；左拇指僵硬减；食可；眠可；大便略不成形；面较前光泽，舌表略青，脉已不甚弦。方药对证，初战告捷，再议前法。

桂枝15克、白芍15克、茯苓20克、制附子10克、苍术15克、薏苡仁60克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克

七剂，日一剂，水煎服。

医嘱同前。

是方乃取仲景桂枝法，调和营卫气血，益以附子温经散寒止痛，加苓术祛湿，重用薏苡仁祛湿解凝滞，通其痹也。药虽九味，且无它磊落，实病之体所量而定也，至若效否待二诊观之。

大凡经方治病，多是药简效宏，唯医者有技，患家遵医之嘱，福其所福，方可药到病除，且经济惠达民生，当大力推广之。

　


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