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降转氨酶治脂肪肝胆囊炎

2023.02.11 447阅读 评论数 3 18
柴芍二皮二花汤治疗肝郁气滞证

【经验方组成】柴胡6~10克，炒白芍15克，枳壳6克，郁金10克，青皮、陈皮各6克，玫瑰花3克，绿萼梅3克，金橘叶6克，炙甘草3克。

【组方用意】

柴胡为临床疏肝解郁代表药物，前人有“肝胆之要药”“胃肠之要药”之说。近代药理研究发现，柴胡具有镇静、催眠、解热、镇痛、抗炎、护肝、利胆、增强免疫功能、改善胃肠功能等多种作用。

肝脏“体阴用阳”，在发挥柴胡疏肝解郁功效的同时，本方配以养血柔肝、镇痛解痉之白芍，相互牵制，3相辅相成，不致疏泄太甚，疗效更佳，同为本经验方君药；

青皮、陈皮、枳壳、郁金、玫瑰花、绿萼梅功专疏肝解郁，善于行气、活血、止痛，可调节神经，促进胆汁分泌、降低转氨酶、健胃、帮助消化，缓解胃肠道痉挛，可协助君药的疏肝解郁作用，为本方臣药；

金橘叶疏肝而不伤阴，为佐药；炙甘草具有缓和及解毒作用，白芍、甘草配伍，护肝之力更佳。本经验方立方要旨，在于“疏肝”，所谓疏肝，是指疏泄肝经郁滞之气，使气机通畅。肝气郁滞是肝胆和胃肠等脏器多种病症的共有症候群，其病理生理基础，很可能是肝、胆功能障碍，胃肠的蠕动和分泌功能减弱，并对全身状况和精神状态产生影响。本经验方具有改善肝胆功能和改善胃肠活动的作用，用中医的话就是具有疏肝解郁、理气和中、缓急止痛之功效。

余常用本经验治疗急慢性肝炎、早期肝硬化、急慢性胆道感染、胆石症、慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、脂肪肝、胸膜炎、肋间神经痛、急慢性乳腺炎、乳腺小叶增生，慢性睾丸炎、癔症（脏躁）、神经官能症（梅核气）、更年期综合征、经前综合征、月经不调、痛经等疾病出现肝郁气滞证，表现为胸胁胀满、疼痛、脘痛、腹痛、疝痛，纳少胃呆，情绪抑郁，咽部物阻，乳房胀痛，月经不调，脉弦者。

【加减法】

1、肝郁伤阴，出现口干咽燥，舌质红少津者，加麦冬10克，石斛10克。

2、肝郁化火，出现口苦，急躁，苔黄者，加黄芩10克，蒲公英15克。

3、兼血虚，出现面黄头昏脉细者，加当归10克，熟地黄12克。

清肝降酶汤治疗黄疸转氨酶增高

【经验方组成】地耳草20克，垂盆草15克，蒲公英15克，猪苓、茯苓各10克，车前子（包）10克，生甘草2克。

【组方用意】地耳草又名田基黄，它味苦性凉，擅长清热化湿，消肿解毒。近代临床发现，地耳草单味或复方用于病毒性肝炎，均有显著疗效，并可消除黄疸或降低转氨酶，一般需连续服用15日以上，为本方君药；垂盆草、蒲公英可清热化湿，协助地耳草降酶护肝；猪苓、车前子协助地耳草排湿利湿化湿为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。现代药理研究证实，地耳草、垂盆草、蒲公英、猪苓、车前子均有较为理想的降转氨酶、退黄疸、清肝、护肝、保肝的作用。

【加减法】1、气郁化火，便秘口苦者，加生大黄6克（后下），芒硝3克（冲服）。2、胁胁隐痛，舌红少苔者，加生地黄12克，枸杞子10克。3、胁痛加重者，加火麻仁15克。4、伴胆石症者，加金钱草30克，海金沙10克（包煎）。

疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎

【经验方组成】柴胡6~10克，炒黄芩10克，金钱草15克，炒白芍15克，延胡索15克，川楝子10克，郁金10克，枳壳10克，炙甘草3克。

【组方用意】慢性胆囊炎属中医“胁痛”范畴，主要症状为反复发作性上腹部疼痛，辨证多为肝郁气滞、肝胆湿热，病位主要在肝胆，常与脾胃同病。本经验以柴胡疏肝利胆，理气止痛；黄芩清利肝胆湿热，同为君药；胆囊炎与胆石症系“难兄难弟”，慢性胆囊炎大多伴发有胆石症，故以金钱草清热化湿，利胆排石，白芍、延胡索、川楝子缓急止痛，与金钱草同为臣药；郁金、枳壳行气利胆，缓急止痛，同为佐药；炙甘草缓急止痛，同为使药。全方共奏疏肝利胆，行气止痛功效。

【加减法】1、胁肋胀痛，走窜不定者，加青皮10克，八月札10克，九香虫10克。2、胁肋刺痛，痛有定处，舌质紫暗者，加川芎10克，蒲黄10克，五灵脂10克。3、目黄身黄、肋痛恶心，舌红苔黄腻者，加茵陈15克，生栀子10克，泽泻10克。4、大便干结者，加生大黄5~10克（后下），芒硝10克（冲服）。5、胁肋隐痛，口干咽燥，舌红少苔者，加生地黄12克，麦冬10克，当归10克。

利胆排石汤治疗胆石症（缓解期）

【经验方组成】柴胡10克，枳壳10克，郁金10克，虎杖15克，金钱草15克，海金沙10克（包煎），生大黄5~15克，威灵仙30克，冬葵子30克，炙甘草3克。

【组方用意】本经验方系综合天津南开医学院、贵州遵义医学院及余三家经验组合而成。柴胡、枳壳、郁金疏肝利胆，促进排石，为本方君药；金钱草、海金沙、虎杖化石排石，清化湿热。生大黄利胆通腑，威灵仙可化鱼骨梗喉，推断有化胆石作用。以上5味同为臣药。冬葵子滑窍排石，为佐药；炙甘草调和诸药，且能矫味，缓解大黄泻下伤正之力，为使药。本方药物的药理研究大多有良好的溶石排石功效。其复方经药理实验研究发现，具有扩张胆总管、增强胆囊收缩功能、促进胆汁分泌量增加三大作用，故对结石小于0.8厘米，圆形或椭圆形与胆壁无粘连的胆石症缓解期有较好的排石化石效果。

【加减法】1、伴胆囊炎者，加金银花15克，黄连3克。2、伴胆区疼痛者，加川楝子10克，延胡索20克，炒白芍20克。3、伴上腹部饱胀者，加青皮、陈皮各6克，娑罗子6克。4、伴食欲缺乏者，加砂仁4克（分2次后下），薄荷6克（后下）。

抗脂肪肝胶囊治疗脂肪肝

【经验方组成】白芍400克，姜黄300克，丹参300克，泽泻200克，山楂200克，生大黄100克，枳椇子200克，葛花200克。

【组方用意】白芍擅于柔肝养血，缓急止痛。近代药理研究提示有良好的护肝保肝，促进肝细胞再生的作用。姜黄长于破血行气，通经止痛，近代药理研究证实所含姜黄素有良好的降血脂、保肝作用。余临床曾单味治疗脂肪肝，收效满意。以上2味药为本经验方主要药。丹参可祛瘀生新，安神宁心，止痛除烦。中药药理研究提示，丹参有显著的保护肝损伤，促进肝细胞再生，抗肝纤维化、抗动脉粥样硬化、降血脂作用；泽泻泻浊降脂，实验研究已证实可降血脂、抗脂肪肝；山楂消食健胃，行气散瘀，其降血脂、抗脂肪肝作用已被大量的近代药理研究所证实，临床有关用山楂治疗脂肪肝的报道也颇多；生大黄有泻下攻积、清热泻火、止血活血、解毒祛瘀，利胆退黄等功效，现代中药药理研究表明，大黄具有降血脂、抗脂肪肝和减肥作用，并有良好的保肝功效。

笔者认为，生大黄的抗脂肪肝作用可能与引起厌食和缓泻有关。枳椇子、葛花自古便是解酒毒、护肝的良药，余单用制成枳椇子葛花茶，运用于酒精性脂肪肝，经统计学处理，证实有显效。
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