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《伤寒论》

2024.03.10 930阅读 评论数 5 23

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 《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》

【14】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。


 第14条中患者同样是有“太阳”表证，除了关键证眼“头项”不适、“恶寒”并脉象见“浮”以外，患者还自觉“项背强几几”，这里小编不对“几几”作过多解释，大概就是僵硬不舒服的感觉，这里仲景又怕我们误会特意告诉我们，大家不要觉得这个情况是受寒所致，为什么呢？因为如果是感受寒邪引发的，那么根据“寒性凝滞”的特点，患者应该是有“无汗”的表现，但是患者此时反而会有“汗出”，所以仲景特意在“汗出”前面加一个“反”字来提醒大家，所以读《伤寒论》要用心机会，不可轻易放过任何一个“细节”，当然也不能过度解读、拘泥……

 同时患者还有“恶风”的表现，这与我们前面提到的“桂枝汤”方证就能对上了，所以仲景还是使用“桂枝汤”作为基础方，只不过是为此方中加入“葛根”，因为其具有“起阴气，除诸痹”的作用（可参《神农本草经.葛根》:味甘，平。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。），关于“桂枝加葛根汤的方证特点，大家可以阅读小编既往文章《经方解说之桂枝加葛根汤》！


 在解释第15条之前，问问大家小时候有没有玩过弹簧玩具，你只需要轻轻一按，弹簧玩具就会反弹过来，你用的力量越大，它弹的高度就越高……

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 第15条中其实也是类似的道理，当病情仍处于“太阳”时，你还是应该以“表解法”为主，但是可能看到了患者最近有点便秘就错误的用了“攻下法”，这可是战略性的失误啊，怎么说呢，好比打仗的时候你应该把敌人驱逐出境，但是你却当敌人还没越过边境的时候，自己先撤退了，这是多么严重的错误，这在经方诊疗中被认为是“误治”，而此时患者经过下法治疗后还有“气上冲”的表现，小编认为此处“气上冲”不应该仅仅被解读为自身感觉，应该拓展为“咳嗽”、“嗳气”甚至是“恶心呕吐”等以“上逆”为主要表现的症状，仲景告诉我们此时仍可以使用“桂枝汤”，为什么呢？这就跟弹簧玩具一样，你虽然按下去了（用了下法），但是它还能弹回来（气上冲），说明玩具还没坏（仍然有太阳表证），只要符合“桂枝汤”方证就可以用，当然如果没见“上冲”的情况就要另当别论了！

  

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