发帖
切换版本

应用

2023.04.13 374阅读 评论数 0 3
不寐——心脾两虚王某，女，29 岁。初诊日期：2022 年11 月12 日。主诉：睡眠欠佳半年。现病史：患者半年前因工作压力大出现睡眠不佳，每晚睡眠不足4 小时，夜寐差，多梦易醒，伴有头晕、心悸等症状，已严重影响正常生活，为求诊治遂来本院门诊。现症：精神不振，头晕目眩，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少，便溏，经血量少，色淡，周期不规律，末次月经在3 个月前。舌淡白、苔薄黄，脉弦细。【处方】黄芪100 克，当归100 克，益母草100 克，柏子仁100 克，熟地100克，白芍100 克，夜交藤100 克，合欢花100 克，茯苓100 克，神曲100 克，阿胶50 克( 烊化)，甘草60 克。【制法用法】上味共煎浓汁，文火熬至黏糊状，再入阿胶50 克，熔化，再加入白蜜500 克收膏。每日早晚各服10 克，白开水送。【按语】失眠是神经衰弱中的一类症状，西医常归类为植物神经功能紊乱。中医中失眠属于不寐范畴，辨证分为多种类型，其中心脾两虚为较为常见的类型。有研究认为，脾气虚弱则气血运行减慢，脑部供血减少，容易引发失眠症状，压力较大也会出现上述情况，常见症状表现为失眠多梦、入睡困难、易醒、精神萎靡、疲惫、形体消瘦、舌边齿痕等。该患因思虑太多、疲乏劳倦，日久损及心脾而致失眠，治法当以补益心脾、养心安神。方中用黄芪健脾益气，益气生血；阿胶、当归、熟地滋阴补血，配合酸敛之白芍，滋补心肝之阴血；夜交藤、柏子仁、合欢花养心安神；茯苓一则健脾，助黄芪补益中气的功效，二则与柏子仁、夜交藤、合欢花共奏养心安神之功。佐以神曲健补脾胃、消食导滞，防止滋腻太过；甘草调和诸药又助黄芪健补脾气，与白芍酸甘化阴、滋养阴血。《素问·上古天真论》中有 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 之说。在用药物干预的基础上，又要进行患者自我心理调节，保持愉悦的心情，并增加适量的体育运动，调理气机才能更好地入睡。膏方医案二　不寐——心肾不交刘某，男，43 岁。初诊日期：2023年1 月16 日。主诉：入睡困难2 年，加重伴腰痛1 个月。病史：患者诉自2 年前搬家后出现入睡困难，心情烦躁，头痛，严重时彻夜不眠，未系统治疗，2个月前上述症状加重，伴有腰痛，为求中医诊治来我门诊。现症：入睡困难，腰痛，烦躁，头痛，耳鸣，五心烦热，盗汗，咽干。二便调，舌红，苔白，脉弦滑。【处方】黄连30 克，茯苓100 克，神曲100 克，柏子仁100 克，淡竹叶100克，黄柏100 克，夜交藤100 克，合欢花100 克，白芍100 克，甘草60 克，浮小麦100 克，大枣100 克，熟地100 克，山药50 克，山茱萸50 克，肉桂50 克。【制法用法】上味共煎浓汁，文火熬至糊状，再入阿胶50 克，熔化，再加入白蜜300 克收膏。早晚2 次分服，每次15 克，温水冲服。【按语】本案属于失眠中的心肾不交证。心主火为火脏、肾主水为水脏，心肾不交即心火不能下移温煦肾水，肾水不能上移抑制心火。在正常情况下，心火下降，肾水上升，水火既济，得以维持人体正常水火、阴阳之平衡。水亏于下，火炎于上，水不得上济，火不得下降，心肾无以交通，故心烦不寐；盗汗、咽干、舌红、脉数、耳鸣、腰痛，均为肾精亏损之象。结合症状，该患证属心肾不交，治当以沟通心肾、泻南补北之法。本膏方中白芍、阿胶养血敛阴；淡竹叶、黄连一导一清，清心泻火以防心火过旺。四药同用使得心肾交济、阴阳协调。同时，方中加用甘麦大枣汤以益心气、养心阴、安心神、除烦躁；夜交藤、柏子仁、合欢花、茯苓以养心安神；神曲消食和胃，防止补药太过滋腻伤胃。再次就诊时，患者睡眠质量提高，睡眠时间延长。再嘱咐患者每晚睡前按摩涌泉穴并增强体育锻炼来促进入睡。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 总结 谢江强

    舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，苔厚腻，脉沉弦或滑。舌淡，苔白或白腻，脉虚。舌红少津，脉细数。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加龟甲胶200g，蜂蜜100g，阿胶100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早、晚饭后半小时服用15g，以温开水送服。

  • 总结 谢江强

    制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加鳖甲胶150g，阿胶100g，龟甲胶200g，炼蜜100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 应用 谢江强

    舌红少苔，脉细弦。舌淡胖，苔滑，脉滑或浮大。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加鹿角胶150g，琼脂100g，阿胶100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 应用 谢江强

    夜间憋醒，舌质暗淡或有瘀斑，脉沉涩或无力。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。舌偏红而干或有齿痕，脉细弱无力或结代。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶250g，鳖甲胶150g，炼蜜200g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。

  • 应用 谢江强

    或伴有早搏、房颤，或伴易汗出，口干，或见便秘。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加入鳖甲胶100g，阿胶100g，炼蜜300g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。此类患者多见形体肥胖，喜好油腻饮食，多伴见血脂异常。服法：早饭后半小时服用10g，晚饭后半小时服用1

  • 慢性泄泻 谢江强

    慢性泄泻案四叶某，男，38岁，2008年10月23日就诊。情绪紧张时容易腹痛、泄泻，胸闷，恶心，手汗多，苔薄腻，舌胖，脉弦。

  • 泻泄 谢江强

    慢性泄泻案二廖某，男，30岁，2006年12月20日就诊。泄泻反复发作五六年，饮食不慎或工作压力增大时容易发作，倦怠乏力，胸闷，颈项扳紧;苔薄舌胖，舌质偏红，脉沉弦。情绪紧张时容易腹痛、泄泻，胸闷，恶心，手汗多，苔薄腻，舌胖，脉弦。

  • 应用 谢江强

    .慢性胃炎案潘某，男，73岁，2006年11月15日初诊。中脘不适，泛酸，血脂、血压升高，有脑梗病史;苔薄黄腻，有裂纹，舌质黯，脉弦滑。前投膏滋，中脘较舒，泛酸减少，血压、血脂均高，苔薄黄腻，舌质紫黯，脉沉弦。证属脾肾两虚，肝木乘土，气滞血瘀。

  • 应用 谢江强

    7月底曾因用青霉素导致哮喘诱发，未用药物治疗，1天后自行缓解。此后，患者每年坚持服用膏方，至今已近8年，体质明显好转，感冒次数亦明显减少；布地奈德气雾剂已停用，近3年来，患者哮喘未发作，达到了完全控制。

  • 应用 谢江强

    每次1匙，早晚饭前30分钟用温开水调服，自冬至起服用约40天。此后患者坚持每年秋冬服用膏方，春夏服用膏方制成胶囊调治，体质明显增强，抗邪能力也增强，近5年来未出现感冒症状，哮喘当属临床痊愈。——许海舰《徐志瑛应用膏方治疗支气管哮喘经验浅析》
切换版本