消化道溃疡的中药膏方调理心得

2024.01.26 152阅读 评论数 0 2
消化性溃疡病消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。其临床特点为慢性过程,周期发作,中上腹节律性疼痛。消化性溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。因溃疡主要在胃和十二指肠,故又称胃及十二指肠溃疡。消化性溃疡的典型临床表现是腹痛。腹部疼痛可归纳为局限性、缓慢性和节律性,多局限于上腹部。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左,十二指肠溃疡则位于上腹正中或稍偏后。起病多缓慢,病程长达数年或数十年。胃溃疡疼痛多在餐后0.5~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解。十二指肠溃疡多在空腹时疼痛,一般在餐后3~4小时发作,进食后缓解,其规律是进食→缓解→疼痛,也可于晚间睡前或半夜出现疼痛,称夜间痛。如胃溃疡位近幽门,其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当溃疡较深,特别是穿透性者,疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见。与饮食、精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解。特殊类型溃疡如幽门管溃疡、球后溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型。本病除疼痛症状外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气、反酸、胃灼痛、恶心、呕吐等。呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度,如见大量呕吐宿食,提示幽门梗阻。本病是常见病、多发病,呈世界性分布。一般人口中,有5%~10%的人曾患过胃或十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见,两者的比例约为3∶1。其中,十二指肠溃疡好发于青壮年,胃溃疡的发病年龄较迟,平均晚十年。性别方面,男性较女性多,二者之比为2~4∶1。溃疡病如防治不当,可引起严重的并发症,如大出血、胃穿孔或幽门梗阻等。因此,积极防治本病有着重要意义。(一)膏方对本病的主要作用消化性溃疡在中医学中属“胃脘痛”范畴。中医学认为本病的发生与情志不调及饮食不节有关。过食生冷,饥饱无常,可致脾胃受伤;忧伤恼怒,情志不遂,可致肝失疏泄,肝胃不和等,日久气滞血瘀,不通则痛,以致发生本病。不论是虚寒,抑或虚热,均会导致脉络瘀阻,表现为兼见血瘀,在少数情况下,亦可兼见夹痰湿,或夹食滞,各类证候之间常相互关联和影响。本病病程长,大多为虚实夹杂之证,故适宜使用膏方作长期的调治。膏方对该病的作用以健脾益胃、消食化滞、活血化瘀为主。(二)基本方党参300g,白术250g,茯苓280g,炙鳖甲300g,生地黄300g,玄参360g,天冬300g,麦冬300g,黄连100g,生甘草100g,海螵蛸300g,地骨皮300g,熟枣仁150g,知母300g,夜交藤150g,百合360g,莲子心100g,藿香300g,芦根250g,生蒲黄(包)200g,黄柏200g,凤凰衣180g,赤芍300g,炒谷芽、炒麦芽各300g,炒六曲300g,炙鸡内金300g,阿胶300g,蜂蜜1000g。依法制成膏方,每日两次,每次15~20mL(一至二汤匙),温开水化服。(三)加减法1.肝胃不和胃脘痛连及两胁疼痛,情绪波动时疼痛加重,脉弦滑。加柴胡150g,枳实160g,白芍200g,陈皮90g,制半夏90g,延胡索150g,青皮90g,八月札150g。2.脾胃湿热胃脘疼痛,口干口苦,大便干,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑数。加黄芩150g,姜半夏90g,苍术90g,陈皮60g,木香120g,佩兰90g,厚朴90g,茵陈180g。3.气滞血瘀胃脘疼痛、胀痛、刺痛,舌质黯,脉涩。加侧柏叶120g,三七90g,茜草根150g,延胡索160g,丹参200g,五灵脂120g。4.脾胃虚寒胃脘冷痛,纳呆食少大便稀溏,舌质淡,苔白,脉紧。加炙黄芪150g,桂枝120g,白芍120g,干姜120g,炙甘草90g,大枣90,延胡索150g,吴茱萸90g,去蜂蜜,改用麦芽糖1000g收膏。
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