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运用千斤拔、牛大力药对治疗痹证、颤证医案

2022.10.13 521阅读 评论数 10 43

千斤拔，别名土黄鸡、金鸡落地、老鼠尾、透地龙，为豆科千斤拔属植物蔓性千斤拔的干燥根。因其茎纤细，根直而长，形似老鼠尾，故又名“老鼠尾”。

千斤拔

本品性温，味甘、辛，用于风湿痹痛、腰肌劳损、腰腿痛、慢性肾炎、跌打损伤、痈肿、蛇咬伤等，尚可用于妇科多种炎症（如中成药妇科千金片，由千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤及党参组成）。

《岭南采药录》载其功效为“祛风去湿。治手足痹痛，腰部风湿作痛，理跌打伤，能舒筋活络”。

现代药理研究显示，其具有抗炎镇痛、抗病原微生物、抗氧化、抗血栓、保护坐骨神经、保护脑组织及类雌激素等作用，临床常用于治疗急性咽喉炎、胃肠炎腹痛腹泻、跌打损伤疼痛、外伤出血和久咳咯血等。

牛大力，俗称山莲藕（广东、广西）、血藤、九龙串珠、甜牛大力、牛古大力（广西）、大力薯（广东）等，为豆科植物美丽崖豆藤的根。

牛大力

本品味甘性平，归肺、脾、肾经，功能补虚润肺、强筋活络，用于病后虚弱、阴虚咳嗽、腰肌劳损，风湿痹痛、遗精、白带等。《生草药性备要》载其功效为“壮筋骨，解热毒、理内伤，治跌打，浸酒滋肾”。

20世纪70年代始作为壮腰健肾丸（壮腰健肾丸由狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、女贞子、鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子等组成）、强力健身胶囊等中成药生产的原料药材，在两广地区广泛应用，为岭南地区著名的药食两用植物。

现代实验研究表明，牛大力具有提高免疫功能，祛痰、镇咳、平喘以及保肝作用。临床证明其对腰肌劳损、风湿性关节炎、肺结核、慢性支气管炎等慢性疾病有一定疗效。

庄教授多运用此药对治疗痹证、痿证之肝肾脾虚者，二者均性味甘平，能补益肝肾，收补益之功而无壅滞燥热之弊。岭南人服用补益肝肾的滋腻之品多易出现“上火”现象，年迈者尤甚，因其脾胃已弱，运化无权，此时采用牛大力与千斤拔这对平和的补肝肾之品尤为合适。更为妙者，二者皆有通络之功，适合痹证病机。痹证多有经络瘀阻，不通则痛，痛而制动，气血不荣，更添瘀阻。千斤拔舒筋止痛，牛大力强筋活络、通经养络，二者相辅相成，则痹蠲痛除，患处得动，可自行运动导引，加以针灸疏通经络、扶正祛邪，痹证遂除。

庄教授临床上运用此药对灵动自然，法随心出，不拘于痿证、痹证，但凡肝肾虚损诸证均可用之，或君或臣，不一而足。

运用千斤拔、牛大力药对治疗痹证医案1则

廖某，男，86岁，2018年1月19日因腰痛就诊，舌淡，苔白腻，脉沉细，诊断为“痹证-湿证”。

处方：茯苓15g，白术15g，炙甘草10g，桑寄生30g，牛膝15g，薏苡仁30g，千斤拔30g，牛大力30g，白芍15g，细辛3g ，淡附片15g。

按：方以补肝肾、强筋骨、通筋络为法。方中茯苓、白术、甘草健脾益气，桑寄生、千斤拔、牛大力、牛膝补肝肾强筋骨，薏苡仁利湿（牛膝、薏苡仁取四妙之意而去清热燥湿之黄柏、苍术），细辛、附片加强通络之效，白芍缓急止痛。此处用药兼顾患者年高，避用苦寒燥湿之品，代之以健脾渗湿、补肾强筋之品。

运用千斤拔、牛大力药对治疗颤证医案1则

许某，女，68岁，2018年8月30日因“帕金森病”就诊，舌淡，苔少，辨为“颤证- 肝肾亏虚证”。

处方：党参15g，千斤拔30g，牛大力30g，酸枣仁15g，酒萸肉15g，五指毛桃30g，白芍15g，天麻15g，茯苓15g ，炙甘草5g，白术15g，桑椹15g，川芎10g。

按：此处以健脾补肾、通络止颤为法。方中党参、白术、茯苓、甘草、五指毛桃共奏健脾益气之功，桑椹、酒萸肉、白芍、川芎滋肾补血，酸枣仁养心安神，天麻息风止颤，牛大力、千斤拔舒筋通络，补益肝肾。此方取八珍汤之意，治本以补肝肾强筋骨的甘润之品，治标有平润息风之天麻，用药平和却针对性强。此外，方中有南药五指毛桃，与千斤拔亦可形成对药，国医大师邓铁涛教授治疗运动神经元疾病时常用五指毛桃合千斤拔，健脾补肾，祛湿活络，补而不燥，尤其适合岭南多湿的气候特点。广东骨科名医何竹林亦认为，五指毛桃与千斤拔同用可增强其补益之力。

【小结】

千斤拔与牛大力堪称“南药两壮士”，二者合用，补肝肾、强筋骨之力不容小觑。二者性味甘平，日常服之无虑，味道甘美，庄礼兴教授亦常嘱患者用其与猪骨煲汤服用，有壮腰膝、舒筋络、祛风湿的作用。在临床中，凡肝肾脾虚者，无论痹证、痿证或颤证，用之多获良效。

作者：庄礼兴

来源：经方派

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