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应用 泄气除热方

2023.02.10 794阅读 评论数 8 35

泄气除热方

【组成】地骨皮500 克，石膏400 克，橘皮250 克，白术250 克，白前150克，杏仁150 克，蜂蜜350 毫升。

【制法】前六味药水煎，煎煮3 遍后去滓，加入蜂蜜收膏。【功用】清热化痰，泻肺定喘。

【适应证】实热壅肺，胸凭仰息，气急喘促者。

【用法】餐后服15 克，每日3 次。

【禁忌证】畏寒肢冷、便溏泄泻、手足不温、咳喘无力等慎用。

【点评】本方出自《备急千金要方·卷十七·肺脏·肺虚实》。何为肺实热？右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也，病苦肺胀汗出若露，上气喘逆咽中涩如欲呕状，名曰肺实热也。热从内生，夹痰化为湿热，上扰肺腑，壅塞肺络，阻滞气机，使肺失宣肃，肺气郁闭于内，不得外达。此阶段舌质红，苔或黄或腻，必有热象，肺脉沉实，为肺郁气阻于内的表现。痰热闭肺则胸闷喘促，甚者胸凭仰息，其气息多急迫，出入不得。论其治法，当以清宣肺热、化痰降气为主。石膏辛甘，其性大寒，为清宣肺热之魁首。本证无身大热、汗大出、口大渴等气分热盛之症，故独取一味石膏为宣肺之用，因其甘寒，无法湿热并除。脾为生痰之源、肺为贮痰之器，橘皮、白术燥湿宽中、健脾化痰，调理中焦气机，从源头遏制痰湿的形成。地骨皮性寒味甘，《本草正》言其 “凉而不峻，气轻而辛，故亦清肺”，《本草备要》中认为地骨皮为 “走表又走里之药”。本方重用地骨皮500 克，佐石膏清热之功用，而二者作用又各有分工。石膏善清气分之热、地骨皮善除血分之热，二者配合，皆因火热之邪袭扰肺络、必入气血之说，且二者均为甘寒之品，避免苦寒伤阴之嫌。杏仁、白前平喘、止咳、降气，与石膏之宣肺作用配合，一宣一降，使肺气宣降有度，恢复正常的生理功能。蜂蜜实为调和之用，缓石膏、地骨皮之寒，助橘皮、白术健脾之功。本膏在实际应用中需要注意的是，应明确寒热虚实，实热用之效果显著，虚热则有伤阴之嫌，寒证用之必大伤其阳。本膏治疗作用明确，清热效果显著，故大叶性肺炎、急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘缓解期的患者如伴有发热、胸闷、咳黄痰、口黏、气息急促等症状才可应用本膏。

【应用点津】在制作膏方过程中，可将石膏与诸药共同煎煮收膏，如热象明显者，也可将石膏单独浓煎后兑入其他药物水煎液中收膏以增强清热功效。在药物加减方面，如胸闷同时有发热、恶寒等表现，可加麻黄60 克（另煎去沫，共同收膏）；如有咳痰量多、痰黄质稠等症状，可加浙贝母100 克、竹茹100 克、桔梗150 克以荡涤痰热；如胸中烦闷、影响睡眠者，可加栀子50 克、淡豆豉100 克以开郁除烦；如有虚热盗汗、午后潮热者，可加丹皮100 克、赤芍100 克、天花粉100 克；如伴有头痛者，可加连翘100 克、薄荷50 克以清利头目。

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