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胸痛病案一例

2022.10.05 821阅读 评论数 1 14
   胸痛一定是冠心病吗？
   笔者工作于基层卫生院，致力于基层弘扬中医药文化，平日除了门诊工作外，也承担住院医师工作，由于三级医师制度，有些病人不是由笔者自己收住入院。
   石某，男，32岁，素体康健。以“反复左胸痛1月余”就诊，自诉1月前无明显诱因出现左胸口隐痛不适，未重视，反复发作，后心中惊疑，遂就诊我院。门诊医师以“冠心病”诊断收住院。余接诊，察色按脉，面色如常，舌红苔薄白，左寸浮紧，双尺弱，余部平和。遂言：此胸中受寒之候，非冠心病耳。开几副中药，回家喝一喝就好了。患者坚决要求：医生给我说过了，我这可能是冠心病，一定要完善检查，输液治疗。无奈，正常流程入院，完善检查，液体营养，不过余未使用扩张冠脉药物。
处方五付，振奋胸阳，散寒化瘀，处方如下：

生姜五片，大枣两枚引。
    次日余休息一日，第三天查房，患者前日当晚服用中药一个小时后即胸痛全无，如常人。一切化验结果正常，心电图正常。在值班医生建议下行动态心电图进一步明确病因。我对他说：你心脏没有问题，查动态也是正常的，可以出院了，剩下的中药喝完，近期避风寒，忌生冷瓜果，平日里多吃生姜即可。下午动态心电图结果出来了，一切正常。此时，患者才完全信服了我说的话，当日办理出院。
    按：中医之魅力正在于此，记得有位国医大师对一众专家教授放豪言：来十个病人，不用仪器，比试比试谁可以治好病！科学技术的发展固然为我们带来了更加方便的诊断技术，但作为一名临床医生，尤其一名中医工作者，完全依靠仪器，会渐渐丧失自己的主观判断，可以成医技，不可以成仁学，更会为患者带来巨大的经济负担。望眉眼，察吉凶；按三指，知阴阳。何以知心脏无病，面色如常，六部脉平和，知心脏未受损，寸浮而紧，结合当地气候，知胸中有寒，输液液体为冷水，经静脉输注人体，会进一步加强心脏负担，两寒相感，不利于彻底去除寒邪，故尽量少用液体或者不用液体。笔者才疏学浅，听闻有中医大家，望而知之，闻而知之，切而知之，可以清晰说出发病缘由，发病情形，用药反应，多长时间会出现什么症状。心仰慕之，唯勤求古训，精益求精，上下求索！
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