杂病诊治湿瘀证

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2024.04.01 669阅读

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张某，男41岁。

初诊：

耳鸣夜重，夜卧腰酸痛，胃不适，受凉后肛周不适，齿痕舌，苔白厚，舌下瘀滞。

既往有慢性咽炎，脂肪瘤，肛周脓肿等病病史，痰湿体质。

本就痰湿体质，常清嗓，咳吐痰液，饭后益咳，痰白粘，量时多时少；数年前曾患肛周脓肿，经余中药调治而愈；上述常因劳累过度亦或受寒凉，饮食无规律，压力大等复发或加重。近来春阳生升，推陈致新，且工作繁忙，精神紧张，压力过大后现耳鸣、胃不适、肛周不适等症，观其舌症乃湿瘀为患，宜于此处求治。

处方：

柴胡30克、酒川芎15克、生香附15克、酒白芍20克、酒当归15克、茯苓15克、麸泽泻20克、生苍术15克、赤小豆30克、陈皮10克

7帖，中药饮片，内服 150ml/包，一天2次

二诊：

腰痛，肛周不适显减。补述左肩部扭伤疼痛一个月。舌淡隐青，边齿痕，苔白略厚。湿瘀渐去，经络渐通，增损首诊方与之。

处方：

柴胡30克、酒川芎15克、生香附15克、茯苓15克、麸泽泻20克、生苍术15克、陈皮10克、炒赤芍15克、桂枝尖10克、生麦芽10克

10帖，中药饮片，内服 150ml/包，一天2次

　案后语：是病易复发，实在痰湿之体作祟也，因湿性粘滞，不易去，故而尝隐匿成良善之辈，若太平盛世则与平人无异，若有国弱体虚则成家贼外鬼之世，细作奸贼之徒耳，不可不深究之，是故不可忙其害之毒也。本案即是湿郁日久成痰，气机失调，戕及血气，至血淤，终是湿瘀成事害人身体。故重用柴胡以推陈致新，调畅气机，以入肝经之香附辅之；酒芍归芎养血活血，流通血脉；重用赤小豆祛湿热，以苓泽助之；苍术苦温发散，燥湿健脾，还能助阳气生发，以陈皮理气益脾，去痰湿。诸药相合，外去痰湿之表现，内杜生痰之源，且枢理肝气，畅气机，化痰湿于广洛。药后湿瘀渐去，腰府，肛周得解。观其舌症，增损首诊方，不移于湿瘀左右，缓图以观之，总在湿瘀下手，调和肝脾之内在，去湿瘀于有望也。

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张宝华

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