借感冒的机会治疗痘痘,事半功倍。

2024.06.04 733阅读 评论数 7 28
2024年2月18日就诊。女,26岁。上海居住。未婚。
左脉:沉弱,寸稍浮细如线。
右脉:寸浮弦,关尺沉弦。
主诉:黑褐色痘痘2年。

主要症状:痘痘无瘙痒,无疼痛。近2年来月经推迟,推迟1周-10天。痛经厉害,大腿根疼,前2天量可,后面5天量少。颜色可。怕冷怕风。口干,无口苦。感冒1周。自行口服罗红霉素+对乙酰氨基酚。现在仍有鼻塞,(既往鼻息肉),流清鼻涕,咳嗽咳痰,清痰。无全身酸痛、嗓子疼。胃脘、协肋稍抵抗。出汗正常。无眼睛干,无耳鸣。喝水多,喜热饮。饮冷偶有胃胀气。睡眠可。

舌稍红,苔白腻。

分析:

1.患者双寸都是浮弦或者浮细的脉,又有感冒病史,怕冷怕风,出汗正常,太阳表证无疑。流清鼻涕,咳嗽咳痰,清痰,是太阳伤寒了。

2.胃脘、协肋抵抗,痛经。月经推迟,是少阳太阴合病,整体偏寒,当是厥阴病。苔白腻,饮冷胃胀,太阴水饮。可以用柴胡桂枝干姜汤治厥阴病,当归芍药散治疗太阴水饮,健脾活血利水。这样子,太阳力量明显不足的,为加强太阳解表力量,加生麻黄9。

3.患者主诉是治疗痘痘,可是方子好像不是治痘痘的?行不行?这里处方是根据整体症状推断病机,依据病机整体用药。而不是对症治疗。所以是可以治疗痘痘的,而且借此次感冒机会,有发邪趋毒外排的整体趋势,效果比平时会更好,时机比平时更恰当。


病机:太阳表证+厥阴病+里虚寒水饮。
处方:柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散。

柴胡24  黄芩9  姜半夏12  炮姜4

桂枝15  天花粉15  麻黄9  当归18

赤芍15  川芎9  白术18  茯苓15

甘草9  薏苡仁15  醋三棱12


7剂,饭后服药。忌口辛辣、油腻、烟酒。


反馈:吃完药痘痘好多了。怕冷仍有。痛经仍有。月经已规律。

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