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颈椎病治疗心得

2024.04.03 554阅读 评论数 1 3

颈椎病治疗的体会

总原则：1消除或减少引起颈椎病体态问题的成因。  2拉长被缩短的肌肉。  3强化被拉长的肌肉  4维持关节位置  5运动再教育

不可忽视肩关节的稳定性和胸椎的灵活性问题。

颈椎常见体态：a颈椎过度前凸  b颈椎侧屈  c头前伸  d头旋转

Eg临床久坐病人多见，体态多以侧屈旋转等复合性出现。

处理颈椎前往往先要处理胸椎的灵活度，并关注患者有无胸式呼吸。

1颈椎过度前凸：

1.1缩短肌肉在颈椎后部----（斜方肌上束、肩胛提肌、半棘肌、头半棘肌、头夹肌）

    1.2颈浅屈肌活动增加，深屈肌活动、力量减少

    屈肌（浅层---胸锁乳突肌    深层--斜角肌、头长肌、颈长肌  头前直肌、头侧直肌）

2颈椎侧屈：

   eg右侧屈 缩短肌肉---（右侧肩胛提肌、右侧斜方肌上束、右侧斜角肌、胸锁乳突肌）

3头前伸

   3.1缩短肌肉（头长肌、颈长肌、舌骨上肌群、枕下肌）

   3.2 拉长肌肉（舌骨下肌群  肩胛提肌）

 临床往往会去推拿放松肩胛提肌，个人认为不太对。

   舌骨上肌群（二腹肌、茎突舌骨、下颌舌骨肌、颏舌骨肌），个人喜欢处理二腹肌激痛点。

4头旋转

Eg右旋（左侧的胸锁乳突肌、左侧斜角肌、右侧颈长肌、右头长肌、右头夹肌、右颈夹肌、左半棘肌、右头后大直肌、右头下斜肌、右头前直肌、右肩胛提肌、左斜方肌、左回旋肌。左多裂肌、左最长肌）

  临床习惯用解剖列车观点、针刺处理这些肌肉，不需要全部处理到。

5呼吸模式---可参考康复PRI技术。

一些常用的方剂：

神经根型颈椎病：活血化瘀汤：活血化瘀，通络止痛。葛根30g，黄芪30g，当归 15g，川芎 15g，怀牛膝 15g，鸡血藤30g，白芍15g，红花9g，丹参30g，桂枝9g，地龙15g，蜈蚣 2 条，桑寄生18g，甘草10g。

固本舒筋汤：滋肝补肾，舒筋通络。

骨碎补30g，狗脊10g，桑寄生15 葛根20

当归10g，鸡血藤20g 生地黄12g,白芍12g,

，川芎6g, 防风10g，桂枝10g, 僵蚕10

甘草6g。

以上供大家参考。


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